Хотите сэкономить на термальных спа? Узнайте как

Терапия и профилактика ревматических болей в суставах. Санаторная реабилитация

Мучительными болями в спине и коленных суставах в Украине страдают более 4 млн человек, на учёте с ревматоидным артритом стоят около 300 тысяч, остеоартрозом коленных и тазобедренных суставов мучится 13 % населения. Ревматические заболевания — главный недуг после болезней органов кровообращения и пищеварения. Ревматоидный артрит сокращает жизнь, лишает трудоспособности, преследует острой и ноющей болью.

За счёт чего снижается ревматическая боль и достигается долгосрочная ремиссия? Узнайте больше о ревматизме и возможностях его лечения. Что делать, если взрослый или ребёнок продолжает чувствовать боль? Говорим об основных средствах медицинской реабилитации, углекислых спа (HCO3-).

Время чтения: 12 мин.

Быстрый переход: Как лечат ревматизм · Причины и симптомы ревматизма · Что делать, если боль не проходит? · HCO3- ванны · Клинические исследования · Ревматизм у детей

БЕСПОКОЯТ РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛИ?

Ревматические боли в суставах

Ревматизм — общее название до 400 различных форм воспалительных заболеваний соединительной ткани. Воспаление на молекулярном уровне, часто приводит к анатомическим и физиологическим нарушениям оболочки сердца, суставов и других органов. Тяжелое, нередко инвалидизирующее заболевание. Входит в так называемые аутоиммунные заболевания, при которых естественная иммунная защита организма атакует свои же ткани.

Активные воспалительные клетки выделяют иммунные комплексы (интерлейкины, простагландины, TNF-alpha), что вызывает в организме воспаление. Оно растёт и расширяется по поверхности суставных хрящей и костей, постепенно разъедая здоровые хрящи, кости и суставные связки. Разрушается cтруктура сустава, нарушается его работа, движения ограничены и чувствуется боль.

Как правильно исцелить суставную боль. Обзор средств

В быту под ревматизмом имеют ввиду различные заболевания опорно-двигательного аппарата (суставной ревматизм): артралгия, артрит (ревматоидный, подагрический, псориатический, спондилоартрит), остеоартроз, остеопороз, болезнь бехтерева и др. Страдают пальцы ног и рук, коленные и локтевые суставы, шейный отдел позвоночника, поясница и др. Чаще болеют женщины 60-70 лет, реже молодые мужчины. Большая часть хорошо справляется с болезнью, мучительнее и дольше она протекает у больных с молодых лет, или когда охватывает несколько суставов одновременно (полиартрит).

Если вы читаете эти строки, вероятно вы уже знаете свой диагноз, как и мучительную суставную боль, визитную карточку ревматизма. Суставной ревматизм не приводит к быстрой смерти, как например рак (ему поэтому в прошлом не уделяли внимания), однако резко повышает риск инвалидности и инфаркта миокарда (при ревматоидном артрите он выше в 3-4 раза). Еще Боткин показал, что кроме суставов и сердца, ревматизм поражает почки, кожу, нервную систему, печень, легкие и др. С теми кто не хочет мириться с болью и палочкой, говорим об условиях длительной ремиссии.

Дисклеймер: Не занимайтесь самолечением, это опасно для вашего здоровья. При обнаруженных симптомах ревматизма, обратитесь к вашему семейному врачу за консультацией.

ГЛАВНОЕ О ТЕРАПИИ РЕВМАТИЗМА

Как лечат ревматизм

Аутоиммунный вызов

Развитие ревматизма предшествует острое или хроническое носоглоточное инфекционное заболевание, вызванное бактерией стрептококка группы А. Адсорбируется в соединительной ткани на поверхности эндотелия и выделяет токсичные вещества, происходит денатурация белка:

а) стрептолизин-О (разрушает гемоглобин, кардиотоксическое действие),
б) стрептолизин-S (растворение ядер лейкоцитов),
в) гиалуронидаза (нарушает вязкие свойства соединительной ткани).

В ответ, против стрептококка и продуктов его метаболизма организм продуцирует иммунно-компетентные аутоантитела. При большом их образовании, образуются иммунные комплексы (CIC) выделяющие биоактивные вещества: гистамин, серотонин, брадикинины, что ещё больше увеличивает проницаемость клеточных мембран. Это генерализирует ревматический процесс, заболевание приобретает хронический характер.

Что назначают, как лечат врачи-ревматологи?

Терапия осуществляется в 3 этапа:

  • 1-й этап — дебют заболевания, активная фаза.

Показана госпитализация в стационар (2-6 недель), в крайнем случае постельный и сидячий режим на дому, который может быть ослаблен при отсутствии ревмокардита и стихания артрита. Исходя из степени тяжести и вовлечения в процесс тех или иных органов, для лечения ревматизма врач может назначить сочетание нескольких лекарственных препаратов:

    • бактерицидные антибиотики (пенициллин и др.),
    • нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, напроксен и др.),
    • глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон и др.),
    • иммунодепрессанты,
    • гамма-глобулины и др.

В этот период особо важно следовать предписаниям врача. Наряду с приёмом лекарств, больной должен получать все необходимые питательные вещества. Недостаток минералов, микроэлементов, незаменимых аминокислот и витаминов может мешать выздоровлению, поэтому рекомендованы нутрицевтики (диетологические добавки), дополняющие рацион питания больного всем необходимым. О рационе питания при ревматизме неплохая книга И. Мельникова.

  • 2-й этап — послебольничное санаторно-курортное лечение.

Исключительно важное значение имеют физиотерапевтические процедуры, которые должны начаться сразу после активной фазы воспалительного процесса. Являясь неотъемлемой частью комплексной терапии, они представляют собой основное средство медицинской реабилитации. В активной и неактивной фазе используют различные виды прогревающих средств:

  • инфракрасное тепло,
  • электрофорез,
  • УВЧ-терапия,
  • минеральные терапевтические ванны, среди которых выделяют термальные спа (HCO3-).

1

В этих минеральных ваннах, прогревание осуществляется летучими органическими веществами — отрицательными бикарбонат-ионами (HCO3-). Вызывают клиническое улучшение, позволяют достигать длительной ремиссии. От других средств бальнеологии отличается бережным обращением с организмом, их назначают для восстановления слабых людей, ухода за и пожилыми маленькими детьми.

Вода ванны: 36-38 °C; почти нейтральный pH 6,8-7,0; минимум противопоказаний, отсутствие побочных эффектов. Идеальная? Да!

«Королевой минеральных вод» называют углекислые воды (CO2), разное содержание водорода (H+) делает их кислым pH, щелочным, или нейтральным. Летучие ионы от CO2 мы можем получить только с нейтральным pH, это HCO3-. Чтобы понять насколько эффективна терапия боли при ревматизме у bicarbonate thermal spa, достаточно посмотреть на их стоимость — термальные спа самые дорогие курорты в мире.

Экономьте до 90 % стоимости санаторного курса с помощью соли для ванн медицинского назначения Uni Tabs (Япония, Патент С. Кобоши, 2009). Смешаный с лимонной кислотой по специальной формуле с бикарбонатом натрия, он образует CO2 в воде вызывая вскипание как в природном газированном источнике. Вода бесцветная, безвредная, мягкая. Принимайте ионные HCO3- ванны, ванночки или душ дома. Мы официальный дистрибьютор в Украине, доставка почтой везде.

Благодаря эндотелий-зависимой дилатации, ванны способствуют улучшению кровообращения и, а главное активно борятся с кислым pH при воспалении. Бикарбонатный буфер ключевая защита организма от окисления (закон Вериго-Бора), бикарбонатные ванны его усиливают и возникает порядок! ツ

Ванны восстанавливают PH, дают кислород кислород, в тело приходит энергия и тепло. Нервная система переключается в режим отдыха. Сон будет спокойным и вы будете хорошо себя чувствовать утром, если примите ванну перед сном. Спа назначают курсом (14-28 дней). Эффект сохраняется в течении не менее 3-х месяцев после курса. Боль заметно стихает уже после одной процедуры, поэтому так популярны ревматические курорты.

Поскольку исключительную важность имеет кровообращение, в терапии обращают внимание на физическую активность. Для ликвидации последствий неподвижности, рекомендован массаж рук и ног, упражнения лечебной физкультуры, которые сохраняют двигательную активность суставов. Например, при ревматизме позвоночника формируется осанка с наклоном вперёд, поэтому ежедневные упражнения поддерживают гибкость и хорошую осанку.

Сохраняют упражнениями подвижность пальцев при артрозе и др. Движения расширяются по мере стихания воспалительного процесса или уменьшения недостаточности кровообращения, на что обычно уходит около 2-х недель. В целях избежания больших нагрузок на больные суставы, при передвижении используют палочку или роллатор.

  • 3 этап — профилактическое лечение и наблюдение ревматологом по месту жительства.

Первичная профилактика ревматизма — лечение инфекций верхних дыхательных путей, вызываемых стрептококками группы А, в целях предупреждения первой атаки острого ревматизма. Вторичная профилактика помогает снять частоту рецидивов — по схеме назначенной ревматологом, больному перенесшему ревматизм несколько раз в год вводят антибиотик (обычно пенициллин), в целях предупреждения обсеменения и/или инфицирования стрептококками верхних дыхательных путей, и последующего возникновения повторных ревматических атак.

Своевременное лечение и физиотерапия начатые на ранней стадии ревматизма, дают бо́льший эффект, помогают предотвратить хирургическое вмешательство, протезирование и инвалидность.

академик Е. Насонов

«Два важных момента: окно возможностей и точка невозврата. Окно возможностей – это тот короткий промежуток времени, когда мы реально можем помочь пациенту, добиться длительной ремиссии заболевания. В принципе, мы надеемся, что дойдем до полного излечения. Точка невозврата – когда время упущено, и все, что удастся, – облегчить страдания, в течение всей жизни пациенту придется получать тяжелое лечение. К сожалению, чаще всего, когда больной впервые попадает к ревматологу, на самом деле он болен уже давно, не зная этого. Мы стараемся, чтобы любой врач, к которому обращается больной, мог заподозрить у него начало ревматического заболевания», — говорит академик Е. Насонов, гл. ревматолог Минздрава РФ, президент Ассоциации ревматологов России. [ 1 ]

ПО КАКИМ ПРИЗНАКАМ МОЖНО УЗНАТЬ РЕВМАТИЗМ

Причины и симптомы ревматизма

Ревматизм возникает как осложнение стрептококковой носоглоточной инфекции (тонзилит, фарингит и др.), а также предрасположенность к аллергии, в виде ответной реакции на стрептококк. О нём может говорить ревматический фактор в крови (обнаруживается не всегда), видимые на рентгене повреждения в суставах и др. Развитию болезни способствуют множественные заболевания и неспицифические воздействия:

  • переохлаждение тела, поэтому в холодное и сырое время года наблюдаются обострения ревматизма (поэтому так важно прогревание);
  • переутомление, недостаток сна;
  • неполноценное, недостаточное питание (см. выше);
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • послеродовый период;
  • инфекции;
  • травмы суставов и др.

Симптомы ревматизма могут быть кратковременными. Широко известна «летучесть» ревматического артрита — боль может быстро исчезнуть в одних суставах, и так же быстро переместиться в другие. В начальной стадии боль незначительная.

Типично медленно прогрессирующее течение, с постепенным нарастанием клинической и рентгенологической симптоматики, ухудшением функциональной способности суставов. В быстро прогрессирующем заболевании, наблюдаются ранняя генерализация процесса, выраженная отрицательная динамика рентгенологической картины в суставе, снижение или полная утрата трудоспособности.

Симптомы описаны ещё Гиппократом, упоминания о них можно встретить в Аюрведе и Древнекитайской медицине. Они различны, поскольку различны повреждения опорно-двигательного аппарата. Отличается и характер протекания болезни: острый, подострый, затяжной, непрерывно рецидивирующий, латентный. Прогнозы развития в начальной стадии затруднительны, поэтому даже к слабовыраженным симптомам нужно относиться серьёзно.

Отёк, опухание суставов

Возможно увеличение объема сустава вследствие его отёка или опухания суставной области и мягких тканей (часто коленного или локтевого). Возникает с ростом количества суставной жидкости и утолщении суставной оболочки. Кожа над ним становится горячей на ощупь, появляется видимая на глаз отечность периартикулярных тканей, реже краснота (сильное воспаление). Типично накапление экссудата в полости сустава. Длительное активное воспаление причина амилоидоза (нарушение белкового обмена).

Воспаление и припухлость вокруг пятки, колена, бедра, пальца ноги, локтя, позвоночника и стопы может давать боль и скованность, особенно при беге или подъеме по лестнице. От степени воспаления и опухлости сустава зависит его негибкость. Возможна сухость слизистых оболочек (синдром Шегрена), воспаление глаз с болевыми ощущениями и их покраснением.

Увеличение лимфоузлов говорит о пониженной сопротивляемости организма и высокой активности ревматизма. Могут появляться ревматические узлы, которые постепенно рассасываются (на их месте остаются рубчики), плеврит в лёгких.

Повышение температуры тела

Воспалительный процесс некоторых форм бактерий стрептококка, сопровождается повышением температуры тела 38-40 °C, возможно обильное потоотделение, кожная сыпь.

Ревматический болевой синдром

Почти всегда ревматизм это постоянно ноющая, изнуряюще ломящая боль в мышцах, связках и суставах, которая сопровождает большинство дней прошедшего месяца. При прикосновении к отёчному суставу и небольших движениях боль усиливается, от неё больные просыпаются по ночам, многим требуются болеутоляющие препараты. При чувстве боли тянущего, колющего характера в области сердца, непременно обратитесь к врачу (о ревмокардите ниже).

Боль может быть следствием органических поражений сустава (артроз, артрит), предшествовать им, или быть самостоятельным заболеванием. В этом случае говорят об артралгии, что с древне-греческого означает «чувствовать боль», «страдать». В противоположность артриту, артралгия не сопровождается воспалительным процессом в суставе. Отёка, покраснения, нарушения функций пораженного сустава нет, не наблюдают в суставе и рентгенологических изменений. В этом случае боль появляется вследствии раздражения нейрорецепторов сумки сустава (нейроревматизм).

Боли в суставах и отеки ног появляются обычно уже спустя пару недель после перенесения больным стрептококковой инфекции. Они замечаются больным прежде всего, и увы, заглушают симптомы возможного кардита — заболевания сердца, которое у многих поражается больше чем суставы.

Нежные энтезеальные участки

Симптом «не тронь меня» — вынужденное положение, страдание на лице. В части форм артрита, воспаляются и становятся болезненными места в которых сухожилие или связка встречаются с костью, возникают нежные энтезеальные участки (энтезопатия). Из-за сенсибилизирующей боли пациенты хромают, оберегают суставы от движения вызывающего боль.

Тугоподвижность и деформация

Утренняя скованность в суставе, их негибкость. С утра суставы плохо гнутся, при развитии болезни их амплитуда движения уменьшается, нарушаются его функции. Негибкость может проявляться во всех, или только в больных суставах. Становятся непослушными пальцы рук и ног, появляются нарушения восприятия тела. Возможны: атрофия окружающих мышц, кривоногость (колени разворачиваются в стороны), нарушение в работе периферической нервной системы (невриты).

Костные разрастания

Возможны осложнения в виде образования новой костной ткани (окостенение), а так же фиброз (вьющиеся ткани). Для сохранения двигательной способности, в странах Европы ежегодно делаются тысячи операций пожилым людям по замене тазобедренных и коленных суставов. От трения в локтях, пальцах рук и ног могут расти костные ревматические шишки.

Крепитация

Часто у пациентов неровные хрящевые поверхности суставов при активном движении издают хруст, треск или скрип.

Жалобы кардиального характера

Ревматизм может сопровождаться выраженными сердечными нарушениями — 70-85% случаев в дебюте заболевания, и чаще при последующих атаках. «Ревматизм лижет суставы, но кусает сердце» (Лассег), поражения оболочек сердца проявляются болью в его области, сердцебиением и одышкой. В этом случае говорят о ревмокардите, который обнаруживают в 70-85 % случаев в начале заболевания и чаще в последующих атаках.

На него указывает нарушение частоты сердечных сокращений (тахикардия, реже брадикардия), увеличение размеров сердца, приглушение сердечных тонов, появление систолического шума [ 2 ]. Если наблюдается гемодинамическая перегрузка вызванная тяжелыми нарушениями клапанов, требуется хирургическое рассечение створок клапана, его реконструкция или замена.

Групповое клиническое исследование более 40 тыс. больных ревматоидным артритом, показало рост риска наступления сердечно-сосудистых событий, включая инфаркт миокарда, цереброваскулярные нарушения и застойную сердечную недостаточность примерно на 50% [ 3 ]. Гемоглобин крови может быть снижен. Побледнение пальцев или симптом Рейно, указывают на проблему с сосудами и ишемию.

Психологические изменения

В активной фазе, заболевание вызывает астенические проявления, такие как чувство беспомощности, безнадежности и депрессии. Ухудшение общего состояния и чувство недомогания — типичные симптомы интоксикации. Наблюдается слабость, вялость, повышенная утомляемость, снижение аппетита, возможна потливость. Больные жалуются на плохое настроение, подавленность и плохой сон. Возможна резкая смена настроений, раздражительность, плаксивость, рассеянность и даже снижение памяти.

Что делать, если боль не проходит?

При различных ревматических заболеваниях, в качестве неинвазивной терапии активно используют средства бальнеотерапии. Она представляет собой полезную резервную копию фармакологического лечения, или приемлемую альтернативу для пациентов, которые не переносят фармакологическое лечение. Нефармакологические методы лечения очень важны при ревматизме наряду с фармакологическим лечением.

Приём бикарбонатных (HCO3-) ванн курсом 2-4 недели гарантировано снижает ревматическую боль. Профилактический приём 1-2 курса в год (лучше чаще), способствует продлению жизни, улучшает её качество, даёт возможность продолжать общественно-экономические дела. Клинические исследования приёма больными этих спа ниже.

«Ревматологические больные не могут выздороветь полностью, но на полноценной терапии десятилетиями будут чувствовать себя неплохо. Нередко стоит такая терапия очень дорого. Это мировая экономическая проблема», сообщает академик Е. Насонов, гл. ревматолог Минздрава РФ, президент Ассоциации ревматологов РФ. [ 4 ]

Больному нужно лечиться, но оплатить расходы связанные с поездкой в санаторий могут не все. Соль медицинского назначения Uni Tabs (HCO3-, Япония) экономит 90 % стоимости. C Uni Tabs в вашей ванной вода лучших термальных курортов мира, и даже их чище. Вы экономите на дорожных, проживании, заведениях общественного питания, туристических сборах и платите только за ванны. Ни в одном термальном курорте мира вы не найдёте спа HCO3- по цене €1 за процедуру. С Uni Tabs это возможно, как и приём ионных спа у постели больного (ванны для ног, ванночки).

Профилактика аутоиммунного ревматизма. Роль pH

Друзья, что мы имеем в ревматическом воспалении? Боль, это раз. Денатурацию белка, нарушение проницаемости клеточных мембран и атаку на них свободных радикалов, это два. Токсичные отходы биоактивных веществ CIC, это три. Снижение микроциркуляции и поступления кислорода даёт рост недосинтезированной глюкозы в цикле Кребса (молочная кислота), падает основной обмен веществ, появляется усталость и плохое настроение, это четыре.

На уровне клетки всё буквально утопает в токсичных отходах, они бродят. PH среды смещается в сторону закисления, что препятствует восстановлению при ревматизме. Чрезмерный окислительный стресс — ключевой маркер для определения патофизиологии пациентов с ревматическим артритом.

«Жизнь человека зависит от качества воды, омывающей его клетки», писал основоположник эндокринологии К. Бернар (1813-1878). Сегодня, спустя 150 лет после этих слов, современные реаниматологи pH относят к самым важным показателям жизни (H+, водород).

PH указывает на концентрацию одного из самых активных химических веществ — ион водорода (Н+). В зависимости от того сколько их, будет зависеть скорость почти любой химической реакции. Со снижением Н+ растёт степень кислотности pH-среды, это называется ацидоз, вызывает проблемы в системах организма, поскольку нарушает:

  • активность ферментов;
  • физико-химические свойства биомолекул и надмолекулярных структур (мембран клеток и др.);
  • способность гемоглобина связывать кислород;
  • чувствительность рецепторов к биологически активным веществам;
  • возбудимость и проводимость нервных структур и ряд других.

Что поднимает H+? Науке известно, что главным регулятором концентрации водорода (Н+) во внутренних средах организма являются углекислота (рС02) и бикарбонаты (гидрокарбонат-анион, НСО3-). Кратко рассмотрим каждый из этих механизмов.

Уровень рСО2 регулируется лёгкими с увеличением или уменьшением объема входящего воздуха. Если у молодых и здоровых людей в состоянии покоя содержание CO2 в артериальной крови 6–6,5%, то у большинства зрелых и пожилых людей уже 3,6-4,5 % [ 5 ], то есть его не хватает. У больных ревматизмом он также снижен. В целях повышения pCO2 используют нормобарические тренировки с маской и целый ряд дыхательных техник гипоксической гиперкапнии, проходить которые должны под наблюдением врача.

Основную роль в связывании ионов Н+ в организме, играет гидрокарбонат-анион (НСО3-), который присутствует во всех жидкостях организма. Регулируется почками [ 6 ]. При снижении в крови бикарбонатов (AB) ниже 19 ммоль/л, органические кислоты задерживаются в организме (кислый pH), тогда говорят о недостатке, нарушении или истощении резервной (буферной ёмкости) щелочности крови.

Таким образом, содержание Н+ определяется соотношением углекислоты (СО2) и бикарбонатов (НСО3-), что выражается уравнением Гендерсона-Гассельбаха: Н+, нмоль/л = 24 х (рСО2/НСО3-). Оно указывает, что содержание Н+ прямо пропорционально напряжению углекислого газа рСО2 (в мм рт.ст.) и обратно пропорционально концентрации НСО3- (в ммоль/л). При изменении значения одного из элементов, происходят компенсаторные реакции в другом. Так, при повышении уровня рСО2 возрастает содержание НСО3-, а его снижение наоборот, сопровождается падением НСО3-. Только что вы узнали как ваша основная (бикарбонатная) буферная система регулирует pH, подробнее тут.

Увы, возможности буфера не безграничны. Его истощение представляет огромную проблему для людей с хроническими заболеваниями и вообще пожилых, у которых фиксируют снижение содержания бикарбоната на 12–16 % [ 7 ].

Дефицит бикарбоната является наиболее непризнанным заболеванием на земле, хотя и чрезвычайно распространённым. Причины снижения уровня бикарбоната науке еще предстоит выяснить. Одной из причин принято считать нарушенную функцию почек. Однако многие исследователи не обнаруживают связь между падением функций почек и нарастанием ацидоза у пожилых. Вероятно, причина этого многофакторна, и в последнее время обсуждается роль снижения костной массы как фактора, способствующего нарастанию ацидоза за счет снижения уровня бикарбонатов. [ 8 ]

Что происходит при принятии HCO3- ванн или ванночек

Диссоциация кислорода в ткани организма

А теперь, посмотрим на терапевтический эффект бикарбонатных ванн (HCO3-) ванн при ревматизме. В природе, реакция H2CO3 дающей HCO3- ионы, происходит в глубине горячего источника, а в нашем случае, это происходит в контакте таблетки с водой. Вы принимаете pH-нейтральную теплую ванну (36-38 °С), в которой спа-соль уже «отфонтанировала» (5-7 минут) миллионами бикарбонат-ионов (HCO3-). Они беспрепятственно проникают в плазму крови, обнаруживаются хеморецепторами и… организм «включает панику» по поводу недостатка кислорода.

Он считает, что если у нас много углекислого газа, то мало кислорода, что его не сейчас хватает, поэтому запускает компенсаторные реакции для увеличения их поставок клеткам:

  • для лучшего захвата O2 расширяются бронхиолы (эндотелий зависимая дилатация);
  • для лучшего транспортирта эритроцитов несущих O2, расширяются кровеносные сосуды (эндотелий зависимая дилатация);
  • более активная отдача тканям кислорода гемоглобином (Закон Вериго-Бора).

Под эндотелий зависимой дилатацией подразумевается сосудорасширяющее действие оксида азота (NO), секреция которого при ревматоидном артрите снижена. HCO3- спа запускают секрецию NO, что расширяет сосуды, питание клеток улучшается, боль стихает.

На основе оксида азота построено большинство фармацевтических препаратов, цель которых снижение артериального давления, уменьшение сосудистого тонуса. Уже 170 лет для снятия приступов стенокардии, астмы, спазмов сосудов и от колик, используется нитроглицирин, действие которого основано лишь на вызове секреции оксида азота. Но нитроглицерин известен побочными эффектами, а бикарбонатная ванна — нет.

Прогревание с помощью ванн или ванночек HCO3- при суставных болях

Приход кислорода в клетки оказывает целительное действие. Токсичные молекулы сгорают в полном цикле Кребса, мы получаем больше энергии и тепла в теле, которое появляется в результате заряда АТФ в цикле Кребса.

PH нормализуется, воспаление стихает, а с ним и ревматический болевой синдром.

Конечно, одна процедура не уберёт полностью боль, но снизит её остроту и станет терпимой. И чем больше спа-процедур вы примете, тем лучше будет результат. Можно принимать HCO3- ванны и ванночки несколько раз в день.

После процедуры чувство «отдохновения». Утром ощущение свежести и «заряженной батарейки».

Клинические исследования приёма HCO3- ванн при ревматизме

Angioni M.M (2019, Италия, 46 чел. Остеоартроз)

Познакомьтесь с исследованием Angioni M.M. и коллег, опубликованном в журнале Reumatismo (Италия) от 24 октября 2019 г. [ 9 ] Исследовали клинические улучшения и белковые изменения у пациентов с хронической болью в спине при принятии HCO3- ванн курорта Sardara, характеристики воды которой схожи с Vichy. Сосредоточились на изменениях, вызванных сывороточными белками, путем анализа до и после тысячи различных сывороточных белков, охватывающих основные физиологические функции. Определяли улучшение боли по VAS, опроснику по инвалидности Ролана Морриса, и по индексу инвалидности шеи.

46 человек больных остеоартрозом получали спа-лечение с помощью HCO3- (pH 7,4; вода ванны 38 °C, 10 минут). Группа продемонстрировала явное преимущество как через 2 недели, так и через 12 недель по сравнению с исходным уровнем, в то время как в контрольной группе никаких улучшений не наблюдалось (20 человек). Результаты:

  • боль VAS на исходном уровне 5.3 ± 1.0, через 2 недели 2.7 ± 0.9.
  • Индекс инвалидности шеи на исходном уровне 57.7 ± 9, через 2 недели 36.7 ± 8.5.
  • Индекс Роланда Морриса (RMQ) на исходном уровне 15.0 ± 4.5, через 2 недели 7.0 ± 4.6 p=0.035.

После санаторно-курортного лечения были значительно увеличены сывороточные белки (≥2,5 раза): субъединица бета-А ингибина (INHBA), рецептор активина A типа 2B (ACVR2B), ангиопоэтин-1 (ANGPT1), бета-2-микроглобулин (B2M), фактор дифференцировки роста 10 (GDF10), CXC мотивный хемокиновый лиганд 5 (CXCL5), фактор роста фибробластов 2 (FGF2), фактор роста фибробластов 12 (FGF12), окисленный рецептор 1 липопротеина низкой плотности (OLR1), матриксная металлопептидаза 13 (MMP13). Было обнаружено, что три белка значительно уменьшились (≤0,65 раза): аполипопротеин C-III (Apoc3), субъединица альфа-интерлейкина 23 p19 (IL23A) и синдекан-1 (SDC1).

Спа-терапия HCO3- подтверждена как полезная для хронической боли в спине, вызывает изменения белков, участвующих в таких функциях, как модуляция экспрессии генов, дифференцировка, ангиогенез, восстановление тканей, острый и хронический воспалительный ответ. Подробнее

Hanzel A. (2019, Венгрия, 74 чел. Остеоартроз)

Hanzel A. с коллегами, провели двойное слепое рандомизированное контролируемое клиническое исследование действия ванн термального источника Szigetvár (Венгрия), в составе которой кроме бикарбоната, есть немного хлорида. [ 10 ] 74 человека страдающие остеоартрозом коленного и тазобедренного суставов принимали 30-минутную термальную ванну (34 °C) 5 раз в неделю в течение 3-х недель.

В сравнении группой принимавших ванны с обычной водопроводной водой, через 3 месяца у группы получавших минеральные ванны Сигетвар, были обнаружены значительные улучшения по всем параметрам диапазона движения (ROM): сгибание бедра, отведение бедра, сгибание колена и разгибание. Пациенты получавшие ванны HCO3- продемонстрировали значительное улучшение показателей индекс остеоартрита МакМастера (WOMAC) как в краткосрочном, так и долгосрочном периоде, за исключением параметра жесткости.

По VAS-боль, ванны значительно уменьшили тяжесть боли, как в краткосрочной, так и долгосрочной перспективе. По опроснику Short Form 36, группа показала улучшение во всех аспектах, за исключением измерения «Общее восприятие здоровья». Подробнее

Учёные из Niigata (2016, Япония, 6 чел. O2, pH)

Исследование влияния HCO3- ванн на здоровье, провели учёные из Японского города г. Ниигата: Niigata University Medical, Graduate School of Health Sciences и Toru Abo Research Centre [ 11 ]. Три человека принимали ванны HCO3- с Uni Tabs, еще три принимали пресные ванны. Измерили парциальное давление кислорода и углекислого газа (PO2 и PCO2), насыщение кислородом (SO2), общий углекислый газ (ТСО2) и гидрокарбонат (HCO3-).

Купание вызвало изменения в различных параметрах крови, включая увеличение SO2, PO2 и pH в венозной крови. PO2 и SO2 увеличились после купания, от 30±8 до 60±14 мм рт.ст. и от 51,3 % ± 15,9 % до 87,7 %±10,1% соответственно. Сопутствующее увеличение как сердечной, так и кожной температуры тела и частоты сердечных сокращений, вероятно, связано с улучшением кровообращения вызванного купанием. Цвет лиц менялся от бледного до красного во время ванны, что цвет венозной крови изменился с темно-красного до яркого красного после купания, что может указывать на увеличение количества связанного с гемоглобином кислорода, что приводит к подщелачиванию венозной крови.

pН повышался с 7,33±0,03 до 7,38±0,01. PCO2, TCO2 и HCO3- существенно не изменялись при купании. Это важные цифры, если вы опасаетесь что в организме повысится уровень углекислого газа. Подробнее.

«Поступление анионов бикарбоната в организм повышает щелочной резерв организма. При этом через почки выходит избыток анионов хлора и катионов натрия, повышается вхождение катионов калия в клетку (калий сберегающий эффект), уменьшаются отёки, снижается повышенное артериальное давление». К таким выводам пришли сотрудники кафедры терапии Центрального института усовершенствования врачей в Москве. [ 12 ]

János Gaál (2008, Венгрия, 76 чел. O2, pH)

Распространенность остеоартроза увеличивается с возрастом: почти 70% населения в возрасте 55–74 лет страдают от остеоартрита руки, и доля лиц с остеоартрозом колена превышает 10%. Отделение ревматологии клиники Кенези-Дьюла (г. Дебрецен), Центр медицинских и медицинских наук Университета (г. Дебрецен), бальнеологическое отделение Aquaticum Ltd. (г. Дебрецен), отделение иммунологии Университета Дебрецена, поликлиника Госпитальеров Братьев Св. Иоанна Божия (г. Будапешт) и кафедра ортопедической хирургии Университета (г. Сегед), провели исследование влияния спа-терапии HCO3- на хроническую мышечно-скелетную боль, функциональные возможности и качество жизни у 76 пожилых пациентов с остеоартрозом коленного сустава или с хронической болью в пояснице. [ 13 ]

Использовали минеральную воду из термального источника Bánk, который расположен в окрестности Дебрецена (Венгрия). Это натрий бикарбонатная вода, с небольшим содержанием фторида и метаборной кислоты (что дает основание говорить о более чем нейтральном pH); её общая минерализация составляет 2613 мг / л. Участники исследования принимали 15 сеансов ванн подряд (за исключением выходных), температурой 33-36 ºC, продолжительностью 30 минут. Детальное медицинское обследование всех пациентов (один замер до, и 2 после), выполнил опытный ревматолог, который сосредоточился на двух показателях: а) изменения функциональных возможностей пациентов с остеоартрозом колена по WOMAC; и индекс инвалидности SF-36.

У пациентов с остеоартрозом коленного сустава наблюдалось значительное снижение показателя VAS: если до спа он составлял 68,53 мм (SD 10,6 мм), то уже при втором замере 15,63 мм (SD 7,98 мм), и 12,58 мм (SD 7,12 мм) при третьем. Внутригрупповые средние значения баллов WOMAC, отражающие изменения функциональных возможностей пациентов, до спа составляли 57,42 (SD 6,9), при повторном замере 23,42 (SD 17,77), и 10,84 (SD 9,22) при посещении 3.

Восприятие тяжести заболевания по VAS у пациентов с хронической болью в пояснице при внутригрупповом сравнении снизилось от 68,03 мм (SD 9,48 мм) до спа, до 13,08 мм (SD 5,49 мм) при втором замере, и продолжало оставаться на этом уровне после 14 недель (замер 3) — 13,21 мм (SD 7,29 мм). Средние значения по шкале Освестри изменялись от 61,55 % (SD 8,96%), до 20,63 % (SD 14,88%) и 10,03 % (SD 8,32 %) при третьем замере.

Изменение качества жизни в группе с остеоартрозом коленного сустава баллы SF-36 менялись от 216,93 (SD 61,17), до 558,78 (SD 150,25) при втором замере, и 708,66 (SD 42.29) при третьем. Средние баллы пациентов с хронической болью в пояснице составили 206,48 (SD 56,89), 553,85 (SD 144,32) и 700,39 (SD 45,69) соответственно. Подробнее пзнакомиться с исследованием можно тут.

Ревматизм у детей

Друзья, несколько слов о ревматизме у детей, подростков и молодых людей, в последнее время они болеют им чаще чем раньше. Детский ревматизм включает 7 видов, общее имя которых ювенальный идиопатический артрит. Ежегодно им заболевает до 1 тыс. детей в Украине, половина из которых до 5 лет. 70 % заболевших — женский пол. Смертность составляет 0,5-1 %.

Если детский ревматизм продолжается более 6 недель, могут проявляться задержки развития. Рост ребенка может замедлиться по причине тяжёлого протекания болезни или лечения кортизоном в больших дозах. Первые признаки обычно выявляются через 2–3 нед после ангины, фарингита, в виде повышения температуры, симптомов усталости, боли в суставах, кардита и др. Возможно и малосимптомное начало болезни с появлением утомляемости, субфебрилитета, при отсутствии заметных нарушений со стороны суставов, сердца, что может быть ошибочно расценено как остаточные явления перенесенной инфекции.

Суставной синдром (артрит или артралгии), является наиболее частым признаком ревматизма у детей, он выявляется у 60-100 % заболевших детей. Ограничение двигательной активности суставов и затруднения при ходьбе, испытывают 95 % больных ювенальным артритом, Боль, преимущественно в утренние часы, испытывает половина детей ,чаще в коленных и голеностопных суставах.

Исследования показывают, что у детей и юношей с ювенальным артритом, обнаруживают наличие нарушений функции эндотелия при явном отсутствии клинических признаков сердечно-сосудистых расстройств [ 14 ]. Эксперты Американской ассоциации сердца (АНА) считают, что выявление признаков дисфункции эндотелия и терапия с помощью различных неинвазивных методов, может значительно снизить риск атеросклеротических сердечно-сосудистых событий в будущем детей и подростков. Ранняя базисная терапия увеличивает вероятность достижения ремиссии, способствует регрессии пораженных суставов, предотвращает поражение новых суставов [ 15 ].

Выше мы показали насколько важно продуцирование бикарбонат-ионов почками, как при ревматизме, так и системных заболеваниях. Исследование Ташкентской медицинской академии (Рахманова Л. К. и др., 2019) показало, что функции почек при суставной форме ювенильного ревматоидного артрита у детей снижается, возможно развитие хронической почечной недостаточности и гибель больного от уремии. Поражения почек при суставной форме ювенального артрита у детей, характеризуются периодическим уменьшением суточного диуреза, относительной плотности мочи, клубочковой фильтрации, повышением суточной эритроцитурии и лейкоцитурии, которые клинически протекают скрыто. [ 16 ]

Исключительно важно вовремя обнаружить болезнь и вовремя пройти терапевтический курс. О том, как бикарбонатные ванны способствуют восстановлению функций эндотелия, мы говорили выше. Вы уже понимаете, насколько функциям почек помогают бикарбонатные спа. В целях профилактики ревматизма, при ангине и фарингите, и тем более при выраженой суставной боли, мы настоятельно рекомендуем пройти как взрослому, так и ребенку курс бикарбонатных спа. Если нет возможности принимать ванны, ни в коем случае не игнорируйте ванночки для ног. Хотя их эффект и несколько ниже ванн, он всё равно будет значительным вкладом в скорейшее выздоровление. Будьте здоровы!

Александр Шестопалов

2020-05-13

Используемые в статье источники:

1. Интервью Е. Насонова Независимой Газете от 21.08.2018 г. Ссылка

2. Chew Nee Kong, Choy Kwan Loong, Tan Chong Tin et al. A clinical study of Sydenham's chorea at University Malaya Medical Centre // Neurol J Southeast Asia, 2002. № 7. P. 93-98.

3. Avina-Zubieta JA, Thomas J, Sadatsafavi M, et al. Risk of incident cardiovascular events in patients with rheumatoid arthritis: a meta-analysis of observational studies. Ann Rheum Dis. 2012;71(9): 1524-1529.

4. Интервью Е. Насонова Независимой Газете от 21.08.2018 г.

5. Агаджанян Н.А., Красников Н.П., Полунин КН. Физиологическая роль углекислоты и работоспособность человека. - М.: - Астрахань-Нальчик: АГМА, 1995. -188 с.

6. Малышев В.Д. Кислотно-основное состояние и водно-электролитный баланс в интенсивной терапии: Учебное пособие. — М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2005. — 228 с.: ил. — (Учеб. лит. Для студ. мед. вузов). ISBN 5-225-04698-3

7. Лазебник Л. Б. Старение: профессиональный врачебный подход/Л. Б. Лазебник, АЛ. Вёрткин, Ю.В. Конев, Е.Д. Ли, А.С. Скотников. — М.: Эксмо, 2014. — 320 с. — (Национальное руководство). ISBN 978-5-699-68589-9 Стр. 51.

8. Там же

9. Angioni M.M., Denotti A, Pinna S, Sanna C, Montisci F, Dessole G, Loi A, Cauli A. Spa therapy induces clinical improvement and protein changes in patients with chronic back pain. Reumatismo. 2019 Oct 24;71(3):119-131. Резюме. Скачать

10. Hanzel A., Berenyi K., Horváth K., Szendi K., Nemeth B., Varga C. Evidence for the therapeutic effect of the organic content in Szigetvár thermal water on osteoarthritis: a double-blind, randomized, controlled clinical trial. Int J Biometeorol. 2019 Apr;63(4):449-458. Ссылка

11. Mayumi Watanabe, Shigeharu Koboshi, Hiroshi Yoshimoto, Kazuhiro Kobayashi, Chikako Tomiyama, Toru Abo; Department of Medical Informatics, Niigata University Medical and Dental Hospital, Niigata, Japan; Hot Album Tansansen Tablet, Inc., Hachiouji, Japan; Department of Medical Technology, Graduate School of Health Sciences, Niigata University, Niigata, Japan, Toru Abo Research Centre, Niigata, Japan. Traditional Japanese Style Bathing May Contribute to Good Health and Longevity. Health, 2016, 8, 756-763.

12. Цаленчук Я.П., Шульцев Г.П. и др. Журнал «Терапевтический архив» № 7 - 1976г., № 7 - 1978г.

13. Balneotherapy in Elderly Patients: Effect on Pain from Degenerative Knee and Spine Conditions and on Quality of Life János Gaal J., Varga J., Szekanecz Z., Kurko J., Ficzere A. Bodolay, Bender T. Balneotherapy in Elderly Patients, Vol. 10, May 2008 Скачать pdf (314 Кб)

14. Shah PK. Screening asymptomatic subjects for subclinical atherosclerosis: can we, does it matter, and should we? J Am Coll Cardiol. 2010;56(2):98-105.

15. Gowdie P.J., Tse S.M.L. Juvenile idiopathic arthritis. Pedi-atr. Clin. North. Am. 2012; 59 (2): 301—27.

16. Рахманова Л. К., Каримджанов И. А., Ахмедов С. А., Эгамбердиев С. Б. Функция почек при суставной форме Ювенильного ревматоидного артрита у детей. Ташкентская медицинская академия. Medicine: Theory and Practice, том 4, спецвыпуск 2019. eiSSN 2658-4204.

Поиск по тегам: 

На Главную