Воспаление сосудов. Атеросклероз

Обсуждаем воспалительные процессы в сосудах. Узнаем что такое атеросклероз и почему он возникает. Поговорим о методах диагностики атеросклероза и воспалительных процессов в сосудах.

Что такое атеросклероз · Почему возникает атеросклероз · Оценка воспалительных процессов в сосудах

Что такое атеросклероз

Воспалительные процессы в сосудистой стенке называются склеротированием. Они могут привести к частичному или полному закрытию (заращению) просветов сосудов. Артерииты, дисплазия сосудистой стенки, экстравазальная компрессия — видов воспалений много, но самым распространенным из них является атеросклероз. Атеросклероз относится к хроническим воспалительным заболеваниям [ 1 ]. 

Более 50 % жителей Украины в возрасте 60 – 70 лет умирают из-за тех или иных проявлений атеросклероза. На атеросклероз приходится 80 % заболеваний сосудов. Встречается у всех пожилых людей, но всё чаще наблюдается и у молодых. Уже в возрасте 10 – 15 лет любой горожанин имеет жировые полоски в сосудах [ 2 ].

Видели, как после многих лет службы «зарастает» просвет металлических водопроводных труб? Примерно так же, и на сосудистых стенках внутри откладывается холестерин и другие жиры. Наслоение жиров со временем отвердевают, в этих местах разрастается соединительная ткань, и образуются склеротические атероматозные бляшки. В результате происходит сужение просвета сосудов или полная их закупорка (см. рис. 1).

Рис. 1. Стадии развития атеросклероза.

Стадии развития атеросклероза

Бляшки при отделении или перекрывают кровоток, или, распадаясь на части становятся причиной инфаркта миокарда или инсульта. Полная или частичная закупорка сосудистого просвета тромбом (тромбофлебит), эмболом или атероматозной бляшкой, называется обтурационной ишемией, которая часто осложняется гангреной.

Ишемия вследствие атеросклероза

Рис. 2. Ишемия вследствие атеросклероза.

Атеросклеротические бляшки являются источником трех основных патологических механизмов, участвующих в заращении просвета артерий: высвобождения цитокинов — они активируют агрегацию тромбоцитов и вызывают вазоспазм; дистальной эмболии и стеноза просвета сосуда, что механически препятствует кровотоку [ 3, 4, 5, 6 ].

В начальных стадиях атеросклероз делает сосуды жесткими и сужает их.

В результате изменяется динамика пульсовой волны, замедляется ток крови. Находящаяся «ниже по течению», капиллярная сеть недополучает форменные элементы крови, капилляры деградируют в плазматические, и их окончательная инволюция становится лишь вопросом времени.

Механическая очистка сосудов от атеросклеротических бляшек

Почему у многих стариков болят ноги? В стареющем организме атеросклероз обычно проявляется развитием хронической ишемией нижних конечностей (артериальной недостаточностью) [ 7, 8, 9, 10, 11 ].

В 75 % случаев закрытие (облитерация) артерий имеют атеросклеротический характер [ 12 ].

Болит и сердцеишемическая болезнь сердца в старших возрастных группах почти всегда связана с развитием атеросклероза. Её острота зависит от степени поражения атеросклерозом коронарных сосудов [ 13 ].

ПРИЧИНЫ

Почему возникает атеросклероз

Главные факторы риска атеросклероза: гиперхолестеринемия [ 14, 15 ], повышенное артериальное давление (артериальная гипертензия) [ 16 , 17 ], сахарный диабет [ 18, 19 ], курение [ 20, 21 ], гипергомоцистеинемия [ 22 ]. Эти патологии сопровождаются нарушением эндотелий-зависимого расширения (вазодилатации), как в коронарном, так и в периферическом кровотоке.

Доктор Дуайт Ланделл (США) [ 23 ], а так же многие другие [ 24 ] считают, что атеросклероз возникает из-за хронического воспаления стенок артерий. Если этого воспаления нет, то холестерин не будет накапливаться в сосудах, а сможет свободно циркулировать в них, как это изначально задумано природой.

Основатель патологии и клеточной теории Рудольф Вирхов еще 160 лет назад писал об этом же: «Холестерин появляется только на конечной стадии повреждения артерий. Он приходит для «заживления раны», но никогда не был причиной появления этой «раны».

В первую очередь, повреждает стенки артерий избыток потребления продуктов с высоким содержанием простых углеводов (сахар, мука и все изделия из них), а также чрезмерное потребление растительных масел омега-6, таких как соевое, кукурузное и подсолнечное, которые содержатся во многих переработанных продуктах.

Организм человека не может переработать продукты, насыщенные сахаром и приготовленные в масле, богатом омега-6, — он не приспособлен для этого.

Развитие атеросклероза запускает и снижение поступления кислорода в ткани (гипоксия), которая стимулирует ангиогенез в области бляшек [ 25 ].

Избавлению от атеросклероза (регрессу структурных атеросклеротических изменений) всегда предшествует улучшение работы эндотелия [ 26, 27 ]. Что это за клетки, и как улучшить их работу, мы объясняем далее.

ДИАГНОСТИКА

Оценка воспалительных процессов в сосудах

Комплексная оценка липидного обмена — главный лабораторный анализ течения атеросклероза. Оценка включает анализы крови на общий холестерин, холестерин липопротеидов, триглицериды, аполипопротеиды. Также, желательно выяснить содержание гомоцистеина в крови.

Используются разные методы оценки:

  • Анализ показателей углеводного обмена (глюкоза, С-пептид, гликированный гемоглобин) покажет уровень сахаров к крови, что скажет о многом. Повышенный уровень глюкозы и инсулина в крови — первый признак атеросклероза.
  • Ангиография.
  • Ультразвуковое исследование сосудов.
  • МРТ коронарных сосудов.
  • Электронно-лучевая томография.
  • Исследование коагулограммы, подсчет количества тромбоцитов в периферической крови, определение агрегации тромбоцитов.

###

Если мы желаем хорошую профилактику или облегчения течения атеросклероза, самое важное слово для нас будет «эндотелий». Чуть позже мы подробно разберём эти клетки, изнутри выстилающие кровеносные сосуды, поймем механику их работы, и, соответственно, как и с помощью чего их можно оздоравливать. И бикарбонатные термальные ванны играют в этом не последнюю роль.

А сейчас, мы разберём еще один фактор, который способен серьезно замедлить кровообращение. Речь пойдет о сгущении крови.

ПРОДОЛЖИТЬ ЧТЕНИЕ

Используемые в статье источники:

1 ] Ross R. Atherosclerosis — an inflammatory disease. N. Engl. J. Med. 1999; 340: 115—126.

2 ] Из интервью с зам. проректора МГУ имени М.В. Ломоносова, профессора Вячеслава Мареева. «Четыре «не», которые помогут омолодить сосуды», MK

3 ] Рибера-Касадо Д. М. Старение и сердечно-сосудистая система // Клин. геронтол. 2000. № 11–12. С. 97–108.

4 ] Berkoff H. Management of the vascular patients with multisystem atherosclerosis // Progr. cardiovasc. Dis. 1987. Vol. 29. P. 174–206.

5 ] Gregg E. W., Sorlie P., Paulose-Ram R. et al. Prevalence of lower-extremity disease in U.S. adult population >40 years of age with and without diabetes // Diabetes Care. 2004. Vol. 27, № 7. P. 1591–1597.

6 ] Ross R. The pathogenesis of atherosclerosis: a perspective for the 1990 // Nature. 1993. Vol. 362. P. 801–809.

7 ] Дибиров М. Д., Гаджимурадов Р. У., Евсеев Ю. Н. и др. Хирургическое лечение больных пожилого и старческого возраста с хронической ишемией при дистальных окклюзиях // Вестн. хир. 2000. Т. 159, № 4. С. 85–88.

8 ] Леменев В. Л., Михайлов И. П., Жулин Д. В. и др. Операции шунтирования из отдаленных сосудистых бассейнов в лечении критической ишемии нижних конечностей у больных пожилого и старческого возраста // Хирургия. 2003. № 12. С. 27–33.

9 ] Сухарев И. И., Гуч А. А., Никульников П. И. и др. Показания и выбор оперативного лечения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей у больных сахарным диабетом пожилого и старческого возраста // Клин. хир. 2001. № 8. С. 47–49.

10 ] Murabito J. M., Tvans J. C., Larson M. G. et al. The ankle-brachial index in the elderly and risk of stroke, coronary disease, and death // Arch. intern. Med. 2003. Vol. 163, № 8. P. 1939–1942.

11 ] Van der Meer I. M., Iglesias del Sol A., Hak A.E. et al. Risk factors for progression of atherosclerosis measured at multiple sites in the arterial tree // Stroke. 2003. № 34. P. 2374–2379.

12 ] Ю. А. Корабельников, Е. Н. Щурова, М. Ю. Речкин. Исследование динамики чрескожного напряжения кислорода и углекислого газа при применении повторных туннелизаций у больных с облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей. 2011. УДК 616.718-002.18-004.66-008.64-089.85

13 ] Мясников А. Л., 1963; Шхвацабая И. К., 1975; Чеботарев Д. Ф., 1977

14 ] Stroes ES, Koomans НА, de Bmin TWA, Rabelink TJ. Vascular function in the forearm of hypercholesterolaemic patients off and on lipid-lowering medication. Lancet, 1995; 346: 467-471.

15 ] Casino PR, Kilcoyne CM, Quyyumi AA, Hoeg JM, Panza JA. The role ot nitric oxide in endothelium-dependent vasodilation of hypercholesterolemic patients, Circulation, 1993, 88: 2541-2547.

16 ] Panza JA, Quyyumi AA, Brush JE, Epstein SE. Abnormal endothelium-dependent vascular relaxation in patients with essential hypertension. New Engl. J. Med. 1990; 323: 22-27.

17 ] Treasure CB, Manoukian SV, Klem JL. et al. Epicardial coronary artery response to acetylclioline are impared in hypertensive patients. Circ. Research 1992; 71: 776-781.

18 ] Johnstone MT, Creager SL, Scales KM et al. Impaired endothelium-dependent vasodilation in patients with insulin-dependent diabetes mellitus. Circulation, 1993; 88: 2510-2516.

19 ] Ting HH, Timini FK, Boles KS el al. Vitamin С improves enoothelium-dependent vasodilatiiin in patients with non-insulin-dependent diabetes mellitus. J. Clin. Investig. 1996: 97: 22-28

20 ] Zeiher AM, Schachinger V., Minnenf. Long-term cigarette smoking impairs endotheliu in-dependent coronary arterial vasodilator function. Circulation, 1995: 92: 1094-1100.

21 ] Heitzer Т., Via Herttuala S., Luoma J. et al. Cigarette smoking potentiates endothelial dislunction of forearm resistance vessels in patients with hypercholes-terolemia. Role of oxidized LDL. Circulation. 1996, 93: 1346-1353

22 ] Tawakol A., Ornland T, Gerhard M. et al. Hyperhomocysteinemia is associated with impaired enaothcliurn - dependent vasodilation function in humans. Circulation, 1997: 95: 1119-1121.

23 ] Доктор Дуайт Ланделл — в прошлом руководитель персонала и заведующий отделением хирургии в Banner Heart Hospital, Меса, штат Аризона. В том же городе находилась его частная клиника Cardiac Care Center. Автор книг «Лекарство от болезней сердца» и «Великий холестериновый обман». http://jurashz.livejournal.com/6175106.html#cutid1

24 ] К.м.н. О.И.Синёва http://healthycase.ru/gormony-i-metabolizm/vremya-xolesterina/, К.Д. Заболотный и др.

25 ] MacNee W., Maclay J., McAllister D. Cardiovascular injury and repair in chronic obstructive pulmonary disease. Proc. Am. Thorac. Soc. 2008; 5: 824—833.

26 ] Benzuly KH, Padgett RC, Koul S et al. Functional improvement precedes structural regression of atherosclerosis. Circulation, 1994; 89: 1810-1818.

27 ] Davis SF, Yeung AC, Meridith IT et al. Early endothelial dysfunction predicts the development ottransplant coronary artery disease at I year posttransplant. Circulation 1996; 93: 457-462

Поиск по тегам: 

На Главную