Виды нарушений сосудистого кровообращения

Виды нарушений сосудистого кровообращения

Что препятствует нормальному кровотоку? В основе развития ишемии лежит несколько механизмов:

• обтурационный — закупорка сосуда,
• компрессионный — сдавление сосуда,
• ангиоспастический — результат нейрогенного рефлекторного спазма мелких артерий,
• и гуморальный механизм, связанный с усиленным поступлением в кровь сосудосуживающих биологически активных веществ и гормонов (ангиотензина, адреналина, вазопрессина).

Представим себе какой-то важный орган. Слева органа находится артерия (см. рис. 1). Она подобна шоссе с односторонним движением, по которой эритроциты едут в город, который будет у нас этот орган.

Эритроциты очень рады, что весь день будут разъезжать по капиллярам как по небольшим городским улицам. Они будут снабжать клетки-дома свежим кислородом, а так же собирать отходы клеточной деятельности. Затем эритроциты с низким содержанием кислорода будут выведены по другим небольшим улицам — венам, и в конце пути вернутся к сердцу.

В венах кровь напоминает сточные воды, поскольку она вобрала в себя все отработанные продукты обмена веществ. Проходя через зону легких, в присутствии большого количества кислорода, продукты распада сжигаются, а излишняя углекислота (CO₂) удаляется.

Рис. 1. Кровообращение в тканях.

Одна ситуация, когда этот город-орган страдает от ишемии, наступит если возникнет препятствие на пути артериального кровотока к тканям. Самый распространенный случай артериальной ишемии — атеросклероз. Он частично перекрывает поток крови, и одновременно в ткань может попасть лишь часть эритроцитов.

Например, если органом является сердечная мышца, то образуемая бляшка, которая перекрывает артериальный кровоток и вызывает ишемическую болезнь сердца.

Если на пути эритроцитов может быть препятствие на входе в орган, то оно может быть и на выходе — помеха в вене приводит к уменьшению оттока венозной крови. Уменьшение оттока крови приводит к тому что эритроциты, разъезжающие в городе-органе, не могут уехать из города, потому что на венозном выезде из города есть препятствие.

Огромные заторы приводят к замедлению движения по всему городу, что ухудшает снабжение клеток и задерживает в них отходы. В результате меняются механические свойства ткани: растяжимость растет, а упругость снижается. Венозный застой крови создает повышенное внутрикапиллярное давление, которое выдавливает жидкости из капилляров в тканевые щели, и развивается отёк [ 1 ], который часто принимают за ожирение.

Кровоток снижается не только когда что-то блокирует кровь изнутри, но и когда что-то сдавливает кровеносный сосуд снаружи. Пример сдавливания сосудов снаружи — травматическое повреждение ткани. Воспаление и припухлость оказывают на сосуд физическое давление, сдавливая его и ограничивая кровоток. Так же, сосуды могут быть сдавлены мышцами, скопившейся жидкостью, по причине перелома, вывиха или остеохондроза.

Рис. 2. Воспаление в ткани может сдавливать сосуды, что будет мешать прохождению крови (компрессионная ишемия).

Кроме этого, причинами нарушения циркуляции крови в ткани, может быть патология капилляров и повышенная вязкость крови.

Об этих патологиях мы поговорим чуть позже, а сейчас давайте рассмотрим проблемы, которые возникают в крупных сосудах с течением времени.

Возрастные нарушения крупных кровеносных сосудов

По мнению ex-главного терапевта Департамента здравоохранения г. Москва, Лазебника Л.Б., возрастные изменения кровеносных сосудов выглядят следующим образом:

Артерии

• склеротическое уплотнение внутреннего слоя (интимы);
• атрофия мышечного слоя;
• снижение эластичности.

Изменения сосудов артериального русла проявляются ускорением распространения пульсовой волны и повышением общего эластического сопротивления. Как правило, организм компенсирует это некоторым увеличением объема, что приводит к повышению, в первую очередь, систолического артериального давления. Вот почему многие люди страдают повышенным давлением.

Вены

• склеротическое уплотнение внутреннего слоя;
• атрофия мышечного слоя;
• снижение эластичности;
• склерозирование клапанов.

Изменения сосудов венозного русла приводят к снижению венозного давления и увеличению объема венозного объема. [ 2 ]

Как мы видим, возрастные изменения которые происходят в артериях и венах одинаковы, за исключением работы клапанов вен. Поэтому, далее мы будем рассматривать крупные сосуды только на примере артерий.

Все патологии, которые возникают в артериях и артериолах, можно разделить на три группы:

• Снижение эластичности артерий и артериол
• Сосуды склонны к сужению (вазоконстрикция)
• Воспаление стенок сосудов (склеротирование): атеросклероз и др.

Об этих явлениях мы и будем говорить в следующих статьях.