Микроциркуляция. Капиллярная сеть и возраст

Главный орган сердечно-сосудистой системы

Многие ученые, давно и небезосновательно рассматривают изменения в системе микроциркуляции как одну из причин старения [ 1 ]. Капилляры настолько важны, что, по мнению основоположника курортного дела в СССР, доктора медицины, натуропата и геронтолога А.Г. Залманова, «именно от работы капилляров зависит старение или омоложение организма».

И.А. Гундаров, доктор мед. наук, профессор, академик РАЕН

«Капилляры, питающие все ткани организма — главный орган сердечно-сосудистой системы. Именно их состояние определяет общий сосудистый тонус и количество резервов здоровья человека» — считает И.А. Гундаров, доктор мед. наук, профессор, академик РАЕН, рук. лаборатории НИИ Общественного здоровья и управления здравоохранения Моск. гос. мед. университета имени И.М. Сеченова, член президиума Общероссийского общественного совета по вопросам качества жизни граждан РФ.

«На уровне тела поддерживать нормальное состояние сосудистого тонуса можно, с помощью улучшения сосудистой микроциркуляции», — считает академик И. А. Гундаров.

Несмотря на то, что кровеносные капилляры были открыты еще в 1661 году (М. Мальпиги), настоящее их исследование началось не более 100 лет назад.

Впервые, идея об исключительном значении капилляров в удовлетворении потребностей тканей в притоке крови, была высказана датским физиологом Августом Крогом, который считал, что «все болезни до единой связаны с каким-либо нарушением в системе капилляров». За свои исследования капиллярной сети, в 1920 году он был удостоен Нобелевской премии.

Что такое капилляры

Капилляр — это самая тонкая часть замкнутой кровеносной системы человека. Диаметр самого тонкого капилляра 2 – 3 микрона, что в 30 – 40 раз тоньше человеческого волоса. Такая чрезвычайная тонкость делает их очень хрупкими и уязвимыми.

Диаметр капилляров скелетных мышц и нервов составляет 4,5 – 6,5 мкм. Более широкие капилляры имеют кожа и слизистые оболочки — 7 – 11 мкм. Самые широкие капилляры (синусоиды) расположены в костях, печени и железах, где их диаметр достигает 20—30 мкм.

При этом протяженность всех капилляров в организме человека 100 тысяч километров [ 2 ]. Эта колоссальная протяженность создает чрезвычайно большую обменную поверхность их стенки — около 2500 – 3000 кв. м, что примерно в 1500 раз превышает поверхность тела. 

  • Если все капилляры разрезать вдоль и распластать на поверхности, они займут площадь 600 м², что в 300 раз больше поверхности тела [ 3 ].
  • Общая площадь сети капилляров составляет 1000 м2. Но если учесть, что в обмене также участвуют пре– и посткапиллярные сосуды, эта величина вырастает вдвое [ 4 ].
  • Суммарное поперечное сечение капиллярного русла в 700 раз превышает сечение аорты, через которую кровь выбрасывается из сердца.

Количество капилляров в разных органах неодинаково. Густота их расположения связана с интенсивностью работы органа. Например, в сердечной мышце на 1 кв. мм поперечного сечения приходится до 5500 капилляров, в скелетных мышцах — около 1400, а в коже всего 40 капилляров.

Капилляры и возраст

Увы, где тонко, там и рвётся. Из всей кровеносной системы капилляры первыми начинают загрязняться и повреждаться, что приводит к замедлению тока крови и её застою. В этом случае забота о клетках перекладывается на соседние сосуды (коллатеризация). И с годами таких сбоев становится всё больше.

Если в здоровой кровеносной системе за 1 минуту через капилляры проходит 60 литров крови (85 тысяч литров в сутки), то болезни сосудов и возрастные изменения могут более чем в два раза сократить этот объем [ 5 ].

У стариков, во всех сосудистых областях, скорость кровообращения снижается на треть [ 6 ]. Время полного кругооборота крови повышается от 47,8 (± 2,7) сек. в 20 – 39 лет, до 60,6 (± 3,2) в 60 – 69 и до 65,4 (± 3,1) сек. в 70 – 79 лет. В 90 лет и старше кровь делает полный круг за 65,0 (± 3,3) сек [ 7 ].

Рис. 1. Возрастные изменения у человека плотности нейронов в коре (1), интенсивности кровотока в мозгу (2), и потребления кислорода мозгом (3). [ 8 ]

Возрастные изменения у человека плотности нейронов в коре (1), интенсивности кровотока в мозгу (2), и потребления кислорода мозгом (3).

Почему уменьшается капиллярная сеть?

Что происходит с капиллярами в пожилом и старческом возрасте?

А вот что:

Склонность к спазмам
Потеря форм
Снижается эластичность, появляется хрупкость
Снижается проницаемость
Уменьшается капиллярный резерв
Капилляры редеют
Зарастает просвет
Стихийное образование прямых переходов крови из артерий в вены

Склонность к спазмам

После работ Льюиса (Lewis), Хукера (Hocker), Клунгмюля (Klungmuhl) нет больше никакого сомнения в способности капилляров к активному сокращению [ 9 ]. Диаметр капилляров может изменяться в 2-3 раза в разные периоды дня, месяца, года.

Например, в утренние часы капилляры сужены, поэтому утром обмен веществ у человека снижен, соответственно снижена и температура тела. Вечером капилляры расслабляются и становятся шире, и это объясняет повышение обмена веществ и температуры в вечернее время.

У женщин, накануне менструации увеличивается количество открытых капилляров. Поэтому в эти дни активизируется обмен веществ и повышается температура тела.

Характерны сужения, спазмы капиллярных сосудов, и обширные застои крови в осенне–зимний период. В этом источник большинства болезней возникающих в эти сезоны.

При максимальном тонусе капилляры настолько суживаются, что не пропускают кровяные тельца несущие кислород; через них может просачиваться только жидкая часть крови — плазма. Спазмы капилляров пальцев или периодический застой лежат в основе симптомов «мертвых пальцев», акроцианоза, болезни Рейно.

Изучение кожной микроциркуляции у лиц старших возрастных групп показывает [ 10 ], что капиллярные петли в основном принимают спастико-атоническую и спастическую формы, т.е. слабо-сжаты или сжаты. [ 11, 12 ].

На это может указать сопротивление сосудов, которое с возрастом повышается в 2 раза. Так, общее периферическое сосудистое сопротивление (в дин-сек-см-5) у людей 20—49 лет составляет 1323 ± 62,0; в возрасте 60 – 69 лет — 2075 ± 122,9; 70 – 79 лет — 2286 ± 139,0; 80 – 89 лет 2324 ± 108,3; у лиц 90 лет и старше 2746 ± 212,0. [ 13 ]

Для лиц старших возрастов характерен замедленный, зернистый капиллярный кровоток, в отдельных случаях сменяющийся остановками крови (стазами). Многие капилляры, не способные пропускать эритроциты, превращается в плазматические.

Cпазм сосудов, особенно капилляров, причина большинства болезней. Именно нарушение в капиллярной сети, ее зашлакованность (что является следствием малой физической активности, неумения управлять стрессовыми ситуациями, страха и других отрицательных эмоций) лежит в основе заболеваний сердца (ИБС, инфаркт, инсульт) и всей сердечно-сосудистой системы в целом. Это, в свою очередь, ведет к нарушению обменных процессов, застойным явлениям, повышению (или понижению) артериального давления и как следствие — к заболеванию любых органов и систем организма. [ 14 ]

Проф. Неумывакин И.П.: «На основании моего многолетнего врачебного опыта смею утверждать, что именно спазм микрокапилляров одна из основных причин возникновения различных заболеваний. Практически у всех умерших находят спазмированные микрососуды в мышцах, своего рода «инфаркты» клеток. В каждом больном органе патологоанатомы, как правило, находят парез нервного волокна и спазм сосудов». [ 15 ]

Потеря форм

Наряду со спастическими формами, у людей старше 60 лет часто встречается аневризматическое расширение переходного колена капилляра [ 16 ], перикапиллярная отечность, удлинение и извитость артериальных и венозных браншей капиллярных петель [ 17 ].

В глубокой старости капилляры становятся тоньше, редеют, извиваются, слабеют [ 18 ]. Выраженная извилистость наблюдается при повышении в них давления и затруднении кровотока.

Снижается эластичность, появляется хрупкость

С возрастом снижается способность капилляров сохранять целостность сосудистой стенки при механическом воздействии на неё (резистентность), и повышается их ломкость [ 19 ]. Так происходит потому, что число эндотелиальных клеток в стенке капилляра уменьшается и увеличивается расстояние между ними.

Снижается проницаемость

В зависимости от места нахождения, капилляры отличаются друг от друга величиной пор. Большинство капилляров имеют поры шириной 100 нм — через них проходят мелкие молекулы, но не проходят крупные белки или клетки.

Поры 5 нм имеют капилляры мозга — крошечные поры защищают жизненно важные клетки от случайного попадания каких-либо токсичных молекул. Наибольшие размеры отверстий — до нескольких микрон — имеют капилляры селезенки и костного мозга, через такие поры свободно проходят эритроциты и лейкоциты [ 20 ].

С возрастом проницаемость капилляров снижается: уменьшается проникновение веществ как в направлении кровь → ткань, так и в направлении ткань → кровь [ 21 ]. Базальная мембрана утолщается, и транспорт веществ через неё затрудняется.

На проницаемость капилляров в первую очередь влияет нарушение кислотно-щелочного баланса: пропуск веществ через стенки капилляра повышается в щелочной среде и понижается в кислой. Так же, снижается проницаемость капилляров под влиянием кальция, стероидных гормонов, витамина С.

Уменьшается капиллярный резерв

Работу капилляров можно сравнить с микроциркуляторным маятником, обеспечивающим периодические задержки и промывки кровотока.

В состоянии покоя функционирует не более четверти всех капилляров; при тяжелой физической работе их число увеличивается в 1,5 раза; при воспалении, атеросклерозе, нарушениях гемодинамики — снижается до величин, функционально недостаточных. [ 22 ] В условиях покоя только 1/6 – 1/7 часть капилляров открыта.

Таким образом, капилляры могут пребывать в действующей фазе (открытые), и в фазе отдыха, резерва (закрытые). Открытие и закрытие капилляров зависит от состояния прекапиллярных сфинктеров, которые находятся на границе прекапилляра с капилляром.

Работа прекапиллярных сфинктеров

Рис. 2. Работа прекапиллярных сфинктеров.

Например, открытие и закрытие капилляров в легких позволяет рационально использовать кровоток через малый круг кровообращения: направлять кровь лишь к тем альвеолам, которые функционируют.

Открытие капилляра зависит от того насколько вентилируется легочная альвеола. Когда много кислорода — сфинктер расслаблен и капилляр открыт, когда его напряжение в ткани снижено — сфинктер закрывается.

Аналогично влияет на состояние сфинктера уровень напряжения углекислого газа (вот почему улучшается микроциркуляция крови при принятии термальных бикарбонатных ванн).

В норме, у здоровых молодых людей индекс открытых капилляров соответствует 50 – 68 % [ 23 ]. С увеличением возраста показатель индекса открытых капилляров увеличивается. Так, у молодых людей он составляет 59,27 (±2,46) %, у мужчин в возрасте 60 – 69 лет он равен 75,44 (±1,83) %, для женщин этого же возраста — 70,46 (±1,26) %, в 70 – 79 лет — 76 (±1,7) %. Таким образом, если у молодых людей есть еще резерв капилляров, то у пожилых и стариков он чаще всего почти исчерпан. [ 24 ]

Капилляры редеют

На 33% сокращается плотность капилляров в тканях у людей в возрасте 90 лет. Так, при световой капилляроскопии у лиц в возрасте 18-40 лет в одном линейном мм в области ногтевого ложа пальца кисти в среднем обнаруживается 9,08±1,09 функционирующих капилляров, а в возрасте 90 лет и старше — всего 6,80±0,36 (Р0,01) [ 25 ].

Так, измерение плотности действующих капилляров на единицу площади кожной поверхности в старших возрастах показывает снижение плотности: пальцы рук — 9,9 (±1,09), пальцы ног — 11,0 (±0,49), что связано с зарастанием просвета капилляров и выключением их из кровообращения [ 26 ].

В первую очередь страдают ноги — в нижних конечностях указанные изменения выражены более всего. Это в свою очередь является одной из причин развития выраженных трофических нарушений в нижних конечностях, так часто наблюдаемых у людей пожилого и старческого возрастов.

Кроме того, с возрастом процесс появления новых капилляров внутри ткани замедляется (васкуляризация).

Зарастает просвет

Всего в теле человека 100 – 160 млрд капилляров. После достижения зрелого возраста, это количество неуклонно снижается. Капиллярная сеть с годами не только редеет, но часто обнаруживаются зоны и вовсе лишенные капиллярных петель — поля «плешивости», обусловленные полным зарастанием капилляров [ 27 ].

К уменьшению числа действующих капилляров на единицу площади, вплоть до полного закрытия/заращения просвета сосудов — приводит уплотнение соединительной ткани (фиброз) и гиалиновое перерождение, которые развиваются в капиллярной сети с возрастом [ 28, 29 ]. Изменения сосудов капиллярной сети проявляются уменьшением числа функционирующих капилляров на единицу площади.

Снижение количества капилляров наблюдается в головном мозге [ 30 ] (что вызывает расстройства нервных центров — подбугорье, центры сна, речи, высшие мозговые центры), в скелетных мышцах [ 31 ], печени [ 32 ], стенках желудка, кишечника [ 33 ], миокарда [ 34 ] и других жизненно важных органах. Такое уменьшение капилляров приводит к «усыханию верхушки сосудистого дерева» [ 35 ], замедлению жизненных процессов в тканях и органах. Недостаток капилляров имеет первостепенное значение для развития различных патологий [ 36 ].

Стихийное образование прямых переходов крови из артерий в вены

Как итог, с вырождением капилляров в процессе старения, в организме развиваются новые приспособительные реакции — замедление капиллярного кровотока и увеличение межкапиллярных анастомозов, которые урезают капиллярную сеть и приводит к рубцеванию. Часто встречаются у людей старше 60 лет [ 37 ].

Если кровь не может пройти через капилляры, тогда организм перебрасывает её из артериолы минуя капилляры сразу в венулу через мостик — артериовенулярный аутоанастомоз (артериовенозное шунтирование крови). Получается, что та зона, которая раньше снабжалась, перестает получать кровь и подвергается рубцеванию — это называется склероз. Склероз — это не потеря памяти, а перерождение какой-то ткани в рубцовую. Рубцеванию более всего подвержены ткани, которые больше всего зависимы от эффективного кровообращения: почки, мозг, сетчатка глаза и сердце.

Итоги обзора микроциркуляции

Если капилляры редеют, извиваются, суживаются, то и скорость кровотока — важнейший элемент обмена между кровью и тканями — замедляется. А вместе с ними замедляется снабжение клеток кислородом и питательными веществами. Любое нарушение работы капилляров — первопричина многих заболеваний [ 38 ].

Пример с почкой

Посмотрите на рис. 3, где изображена трагедия почки.

Мы видим, что поредела оплетающая почечный нефрон капиллярная сеть, и полностью «усохла верхушка сосудистого дерева» — нижняя часть капилляров отсутствует. В результате клетки нефрона не получают должного сервиса со стороны кровеносной системы и испытывают острую нехватку кислорода.

Потеря перитубулярных капилляров почечного нефрона приводит к хронической ишемии и гипоксии

Рис. 3. Потеря перитубулярных капилляров почечного нефрона приводит к хронической ишемии и гипоксии. [ 39 ]

Каждый орган нуждается в кислороде, но почки особенно. На это нам указывает тот факт, что почки среди других органов имеют самый высокий показатель кровотока. Во вторых, известно, что легкие, почки и мочевой пузырь тесно связаны с первых дней жизни организма, так как развиваются из одного листка зародыша. Поэтому неудивительно, что дефицит кислорода вызывает структурные изменения в почечных клубочках и канальцах. В результате уменьшается эффективное фильтрационное давление и скорость фильтрации — это почечная недостаточность.

В результате вырождения перитубулярных капилляров:

  • Нарушается выделительная функция почки: уменьшается объем отделяемой мочи (часто сопровождается болевыми ощущениями);
  • Соли мочевой кислоты (аммиак) и другие токсины выводятся из организма не в полном объеме.

    Соли аммиака очень токсичны, поэтому организм начинает сбрасывать их в позвоночник, суставы, на стенки сосудов, чтобы они не попали в мозг и не отравили его. Вследствие этого появляются остеохондроз, артроз, артрит, сколиоз — все это соли мочевины в том или ином месте нашего организма. Когда все места организма заполнены, мочевина сбрасывается на кожу, на теле начинают появляться родинки. Родинки — это мочевина, а цвет родинок — это цвет мочевины. С возрастом почки засоряются настолько, что мочевина вообще не отфильтровывается, на коже начинают появляться «старческие пятна», в основном на лице, руках, ногах. Это показатель наличия камней в почках, которые не болят, пока камень не начинает движения. Нефрологи определяют работу почек простым тестом: когда человек садится, его просят положить ладони на колени, если при выпрямлении ноги ладонь ощущает хруст и треск, значит фильтрация почек нарушена. [ 40 ]
  • Увеличивается сопротивление в почечных артериолах. Для обеспечения фильтрационной способности давление крови повышается и сердце работает с перегрузкой. «Повышение артериального давления вызвано либо увеличенной активностью надпочечников (что бывает редко), либо (в большинстве случаев) значительным общим уменьшением капиллярной сети. Речь идет о массивном уменьшении капиллярного тока на десятки тысяч километров вследствие временного закрытия сосудов или их окончательной закупорки». [ 41 ]

Мы рассмотрели последствия нарушения капиллярной сети в почках. Но от сбоя в капиллярах будет точно так же страдать и любой другой орган — без нормального кровоснабжения жизнь клеток, тканей, органов или систем нашего организма просто невозможна.

В основе заболеваний сердца (ИБС, инфаркт, инсульт) и всей сердечно-сосудистой системы в целом, лежит именно нарушение в капиллярной сети, ее зашлакованность. Причина в малой физической активности, неумении управлять стрессовыми ситуациями, страхе и других отрицательных эмоциях, которые, в свою очередь, ведут к нарушению обменных процессов, застойным явлениям, повышению (или понижению) артериального давления, и как следствие — к заболеванию любых органов и систем организма. [ 42 ]

Капиллярный застой врачу нужно принимать во внимание почти при всех заболеваниях, которые он знает. Без него не существует ни артрита, ни артроза, ни артериита, ни неврита, не существует ни мышечной атрофии, ни деформации суставов, костей, ни огрубления связок и сухожилий. Застой в капиллярах можно обнаружить перед инсультами и после них, при ишемической болезни сердца, при синдроме Рейно, при травмах, склеродермии, элефантизиазе и многих других болезнях и синдромах. [ 43 ]

«Вялый кровоток и низкая температура являются причиной всех болезней», — считает профессор университета г. Ниигата, доктор Тору Або. Замедление движения в капиллярах расстраивает деятельность клеток (см. выше), вплоть до полного прекращения их жизни с последующим омертвением тканей (см. ишемия). Помимо этих проблем с доставкой крови в органы, сердце испытывает перегрузку.

К сожалению, почти каждый человек пожилого и старческого возраста имеет периферические сосудистые расстройства. Согласно статистике более 90 % населения страдают разными заболеваниями периферических сосудов [ 44 ].

«Нарушения физиологии капилляров настолько распространены и так часто наблюдаются, что их следует считать не второстепенным явлением, а, напротив, одним из основных элементов органических нарушений, какова бы ни была болезнь. Открывайте же закупоренные капилляры у каждого больного. Восстановите проходимость протоков, и организм сам довершит остальное» [ 45 ] — так видел оздоровление А.С. Залманов, который всю жизнь посвятил привлечению внимания людей к естественным защитным силам организма и способам их стимуляции. Он считал, что кровь сама «лечит» любые органы, если привести в порядок капилляры и дать ей работать со скоростью 8 – 9 кругов в минуту. Для усиления тока крови он использовал ванные процедуры.

«Нужно забыть ярлыки отдельных болезней и прежде всего восстановить энергетический баланс: дыхание, кровообращение, усваивание пищи и выделение. Физиологический смысл этого заключается в постепенном прогревании, а значит и открытии периферии. А в открытых капиллярах происходит быстрая их промывка усилившимся кровотоком и очистка от накопившихся токсинов». А.С. Залманов [ 46 ]

###

В следующей статье мы познакомимся с эндотелиальными клетками, изнутри выстилающими все кровеносные сосуды нашего организма. Продолжайте чтение, самое интересное еще впереди…

ПРОДОЛЖИТЬ ЧТЕНИЕ

Используемые в статье источники:

1 ] P. Bastai (1955), М. Burger (1960), Залманов А.С. и др.

2 ] По подсчетам датского физиолога лауреата Нобелевской премии Августа Крога

[ 3 ] Залманов А.С. Тайная мудрость человеческого организма. СПб.: Наука. 1991. ISBN: 5-02-025832-6

4 ] Алексеев О.В. Микроциркуляторный гомеостаз // Гомеостаз / Ред. П.Д.Горизонтов. М., 1981. С. 419–460

5 ] В норме время общего кругооборота крови составляет 20—25 сек. При физической нагрузке время уменьшается, а при нарушениях кровообращения увеличивается (до 50—60 сек.).

6 ] Winternitz

7 ] Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

8 ] В. В. Фролькис. Старение и биологические возможности организма. Москва, Издательство «Наука», 1975 г., 282 стр.

9 ] Залманов А. С. Тайная мудрость человеческого организма. СПб.: Наука. 1991. ISBN: 5-02-025832-6

10 ] Коркушко, Саркисов, 1976; Ступина, Саркисов, 1978

11 ] А. Д. Ус. Бальнеотерапия и возраст (клинико-физиологический аспект). Киев : Наук, думка, 1985.— 136 с. УДК 612.13—053.88/9:615.838

12 ] Коркушко О.В. 'Клиническая кардиология в гериатрии' - Москва: Медицина, 1980 - с.288

13 ] Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

14 ] Неумывакин И. П., Неумывакина Л. С. Резервные возможности организма. Дыхание. Сознание. Мифы и реальность. - СПб.: «Издательство «ДИЛЯ», 2013. - 336 с. ISBN 978-5-88503-868-3

15 ] Там же.

16 ] А. Д. Ус. Бальнеотерапия и возраст (клинико-физиологический аспект). Киев : Наук, думка, 1985.— 136 с. УДК 612.13—053.88/9:615.838

17 ] Коркушко О.В. 'Клиническая кардиология в гериатрии' - Москва: Медицина, 1980 - с.288

18 ] Исследования Ронделли (Rondelli), Васси (Vassi), Сальвиоли (Salvioli)

19 ] Саркисов К. Г., 1965

20 ] Капелько В.И., Гидродинамические основы кровообращения (1996)

21 ] Ries W., 1968, 1972

22 ] О.А. Гомазков, доктор биологических наук, профессор, главный научный сотрудник Научно-исследовательского института биомедицинской химии РАМН // Природа. 2000. №5. С.3846.

23 ] А. Я. Кузьмичев (1956, 1965), К. Г. Саркисов (1968, 1976), М. Ф. Сиротина (1977)

24 ] А. Д. Ус. Бальнеотерапия и возраст (клинико-физиологический аспект). Киев : Наук, думка, 1985.— 136 с. УДК 612.13—053.88/9:615.838

25 ] К. Г. Саркисов (1965)

26 ] Подрушняк, Власенко, 1965; Саркисов, Коркушко, 1972; Коркушко, Саркисов, 1976; Sousa, Several, 1962

27 ] Залманов А. С. Тайная мудрость человеческого организма. СПб.: Наука. 1991. ISBN: 5-02-025832-6

28 ] Базилевич И. В., 1940; Чеботарев Д. Ф., Коркушко О. В., 1970; Burger М., 1960; Davis Е., Landau J., 1960

29 ] Лазебник Л. Б. Старение: профессиональный врачебный подход/Л. Б. Лазебник, АЛ. Вёрткин, Ю.В. Конев, Е.Д. Ли, А.С. Скотников. — М.: Эксмо, 2014. — 320 с. — (Национальное руководство). ISBN 978-5-699-68589-9

30 ] Craigie Н., 1924

31 ] Фудель-Осипова С. И., 1968

32 ] Колосов А. В., Балашов В. М., 1965

33 ] Камышов В. Я., 1961

34 ] Robert J., Wearn J., 1941; Ступина А. С., 1978

35 ] М. Burger (1960)

36 ] Залманов А.С. Тайная мудрость человеческого организма. СПб.: Наука. 1991. ISBN: 5-02-025832-6

37 ] Коркушко О.В. «Клиническая кардиология в гериатрии» - Москва: Медицина, 1980 - с.288

38 ] Неумывакин И. П., Неумывакина Л. С. Резервные возможности организма. Дыхание. Сознание. Мифы и реальность. - СПб.: «Издательство «ДИЛЯ», 2013. - 336 с. ISBN 978-5-88503-868-3

39 ] Endothelial Barrier Function is Critical for Renal Recovery. Mark D. Okusa, MD. Division of Nephrology University of Virginia Charlottesville, VA USA (recorded in San Diego, California in 2016)

40 ] http://sofivanova.com/?p=223

41 ] Залманов А.С. Тайная мудрость человеческого организма. СПб.: Наука. 1991. ISBN: 5-02-025832-6

42 ] Неумывакин И. П., Неумывакина Л. С. Резервные возможности организма. Дыхание. Сознание. Мифы и реальность. - СПб.: «Издательство «ДИЛЯ», 2013. - 336 с. ISBN 978-5-88503-868-3

43 ] О.А. Мазур, Скипидарные ванны. Учение Залманова

44 ] Е. И. Игнатьев, Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН, Успехи геронтол. 2009. Т. 22.№ 3. С. 477–482

45 ] Залманов А.С. http://www.aif.ru/archive/1661857

46 ] Залманов А. С. Тайная мудрость человеческого организма. СПб.: Наука. 1991. ISBN: 5-02-025832-6

Поиск по тегам: 

На Главную