С возрастом бикарбонатный буфер у людей работает хуже

Проблемы с почками, отёки (их часто принимают за ожирение), головная боль, плохое настроение — это лишь некоторые последствия снижения уровня бикарбонатов в организме. Падение уровня бикарбонатов — возможно самая недооценённая в медицине болезнь.

Возраст и бикарбонатный буфер · А если почки не справляются? Гемодиализ · Главной составляющей диализа является бикарбонат-ион

ТЕМА

С возрастом бикарбонатный буфер работает всё хуже

С возрастом кислот в организме образуется всё больше. Некоторые ученые так и формулируют: старение — это прокисание. К закислению организма приводят нарушения сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем, а так же почек, печени, системы крови и обмена веществ.

В настоящее время у большинства люден система кислотно-щелочного равновесия напряжена вследствие усиленной нейтрализации ядов, поступающих в организм с водой, нищей, воздухом, а также синтетическими лекарствами. Кроме того, нельзя сбрасывать со счетов и самоотравление людей психическими ядами — от страха, беспокойства, раздражения, злобы. [ 1 ]

Табл. 1. Лабораторные показатели кислотно-щелочного равновесия.

Лабораторные показатели кислотно-щелочного равновесия

Измерение уровня концентрации бикарбоната осуществляется в лабораторных условиях.

Многочисленные исследования показывают, что с возрастом происходит падение уровня содержания бикарбоната на 12—16 % [ 2 ].

Дефицит бикарбоната является наиболее непризнанным заболеванием на земле, хотя и чрезвычайно распространённым. Причины снижения уровня бикарбоната науке еще предстоит выяснить.

Одной из причин принято считать нарушенную функцию почек. Однако серьезные исследования не обнаружили корреляции между падением функций почек и нарастанием ацидоза у пожилых. Вероятно, причина этого многофакторна, и в последнее время обсуждается роль снижения костной массы как фактора, способствующего нарастанию ацидоза за счет снижения уровня бикарбонатов. [ 3 ]

Если бикарбонатный буферный резерв истощен, pH опускается и продукты окисления органических кислот задерживаются в организме. И наоборот, поступление анионов бикарбоната в организм повышает щелочной резерв организма. При этом через почки выходит избыток анионов хлора и катионов натрия, повышается вхождение катионов калия в клетку (калий сберегающий эффект), уменьшаются отёки, снижается повышенное артериальное давление. К таким выводам пришли сотрудники кафедры терапии Центрального института усовершенствования врачей в Москве. [ 4 ]

Калийсберегающие свойства бикарбоната натрия очень важны, потому что потеря ионов калия отмечается, например, при различных стадиях гипертонической болезни, сердечно-сосудистых заболеваниях, в первые дни после полостных операций, при перитоните, остром панкреатите, диабете, хроническом пиелонефрите и гломерулонефрите, почечной недостаточности, различных нарушениях и болезнях вестибулярного аппарата и морской болезни. [ 5 ]

А если почки не справляются? Гемодиализ

Почки играют важную роль в регуляции кислотно-основного состояния — они выделяют Н+ из кислой среды и НСО3- из щелочной. В основном регуляция осуществляется повышением или понижением уровня бикарбоната, поскольку экскреция Н+ почками очень мала. За сутки почками в виде кислот и отдельных ионов выделяется 100—200 ммоль Н+.

Для поддержания нормального pH крови почки выделяют или задерживают в организме бикарбонаты (НСО3-). При снижении рН крови почки компенсируют ацидоз путем задержки бикарбонатов, при алкалозе почки их экскретируют.

При снижении уровня бикарбоната в плазме крови проксимальные канальцы нефрона почки выделяют (реабсорбируют) его до необходимой концентрации 24 ммоль/л, при соотношении бикарбонат/угольная кислота – 20/1 [ 6 ], в результате чего восстанавливается бикарбонатный буфер. На каждый восстановленный ион НСО3- с мочой экскретируется один ион Н+. Биологическое равновесие достигается в том случае, если количество образованных в тканях кислот равно количеству выделенных. [ 7 ]

Процесс регулирования почками кислотно-щелочного баланса может занимать от нескольких часов до нескольких дней. При совместном функционировании легких и почек рН крови поддерживается путем уравновешивания 1 части кислоты 20 частями оснований [ 8 ].

При почечной недостаточности организму требуется помощь в выведении токсических компонентов и очистке крови. Для этого назначают аппаратные курсы гемодиализа, которые частично замещают функцию почек.

Процедура гемодиализа крови в стационаре

И хотя полностью очистить кровь с помощью диализа нельзя, больным с терминальной стадией хронической почечной недостаточности всё же повезло: почки — единственный жизненно важный орган, без которого человек может полноценно жить благодаря успехам медицины.

Процесс продолжается 4 – 5 часов с частотой 3 раза в неделю. Может длиться годами и десятилетиями — есть люди, чей диализ длиться уже более 40 лет.

Согласно иностранным исследованиям, сегодня хронической почечной недостаточностью страдает 10 % населения, и их количество растет на 8—10 % ежегодно [ 9 ]. Особенно опасна почечная недостаточность тем, что она долгое время протекает без симптомов.

В мире количество тех, кто уже не может жить без диализного очищения крови — 1,5 млн. человек. Николай Расторгуев, Леонид Филатов, Юрий Андропов, Виктор Черномырдин — наверно самые известные «диализники» в СНГ. Общий объем рынка гемодиализа в России оценивается в $1 млрд в год [ 10 ].

Основные причины почечной недостаточности называют: сахарный диабет (до половины всех больных), заболевания почек (нефрит, пиелонефрит), гипертоническая болезнь, пожилой возраст, ишемическая болезнь почек. Ухудшает функции почек курение, алкоголь, очень плохо влияет ожирение и неправильное питание [ 11 ].

Главной составляющей диализа является бикарбонат-ион

Многие годы диализ в клиниках всего мира проходил с помощью ацетата, но сегодня подавляющее большинство специалистов высказываются в пользу бикарбоната, который является основной частью буферной системы организма.

Причина, по которой бикарбонат предпочтительнее заключается в том, что физиологичные концентрации ацетата, привычные для организма, крайне низки. Концентрация ацетата в крови в ходе ацетатного гемодиализа возрастает во много раз, нарушая течение различных обменных процессов.

Бикарбонат, напротив, является естественной субстанцией организма. Использование на диализе бикарбоната для восполнения буферной ёмкости крови оказывает прямое буферное влияние и исключает появление патологических симптомов, наблюдаемых при применении ацетата. Использование на диализе бикарбоната способствует нормализации кислотно-основного состояния у больных, а так же предупреждает развитие острых осложнений, возникающих при применении ацетата. [ 12 ]

###

В следующей статье мы узнаем, как бикарбонатные ванны помогают регулировать уровень pH в организме. Для оценки влияния ванны с Uni Tabs на регулирование уровня pH в организме, мы познакомимся с исследованием японских ученых и послушаем отзывы людей, которые уже принимали эти спа-процедуры.

ПРОДОЛЖИТЬ ЧТЕНИЕ

Используемые в статье источники:

[ 1 ] Неумывакин И.П. Сода. Мифы и реальность. 2-е изд. испр. и доп. – СПб.: Издательство «Диля», 2014 – 96 с. ISBN 978-5-4236-0116-4

[ 2 ] Лазебник Л. Б. Старение: профессиональный врачебный подход/Л. Б. Лазебник, АЛ. Вёрткин, Ю.В. Конев, Е.Д. Ли, А.С. Скотников. — М.: Эксмо, 2014. — 320 с. — (Национальное руководство). ISBN 978-5-699-68589-9 Стр. 51

[ 3 ] Там же.

[ 4 ] Цаленчук Я.П., Шульцев Г.П. и др. Журнал «Терапевтический архив» № 7 - 1976г., № 7 - 1978г.

[ 5 ] Неумывакин И.П. Сода. Мифы и реальность. 2-е изд. испр. и доп. – СПб.: Издательство «Диля», 2014 – 96 с. ISBN 978-5-4236-0116-4

[ 6 ] Агаджанян Н.А, Тель Л.З, Циркин В.И, Чеснокова С.А. Физиология человека. Изд. Медицинская книга, 2009. ISBN 978-5-86093-061-2

[ 7 ] Малышев В.Д. Кислотно-основное состояние и водно-электролитный баланс в интенсивной терапии: Учебное пособие. — М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2005. — 228 с.: ил. — (Учеб. лит. Для студ. мед. вузов). ISBN 5-225-04698-3

[ 8 ] Rose B.D., Post T.W. Clinical Physiology of Acid-Base and Electrolyte Disorders. 5th ed. N.Y., 2001.

9 ] Интервью МК зав. отделением нефрологии для больных, находящихся на гемо- и перитонеальном диализе, ГКБ им. С.П.Боткина, профессора, доктора медицинских наук Е. Шутова. http://www.mk.ru/social/2011/09/22/626146-pochki-doshli-do-tochki.html

10 ] https://vademec.ru/article/pochechnye_udary/

11 ] Интервью МК зав. отделением нефрологии для больных, находящихся на гемо- и перитонеальном диализе, ГКБ им. С.П.Боткина, профессора, доктора медицинских наук Е. Шутова. http://www.mk.ru/social/2011/09/22/626146-pochki-doshli-do-tochki.html

12 ] Ацетатный и бикарбонатный диализ. Ингрид Ледебо (перевод с англ. С. Лашутина, И. Дьяченко). Москва: Издательский дом "Веселые картинки", 1999. ISBN 5-86819-03-1

Поиск по тегам: 

На Главную