Гипоксия беременных и новорожденных. Профилактика кислородными ваннами и ванночками

В беременность, кислородопроводящая линия матери работает на троих — кислород нужен маме, плаценте и ребенку. Поэтому его часто не хватает. На здоровье мамы и ребенка сказывается даже легкая степень дефицита кислорода. Сложность в том, что нехватка долгое время развивается без симптомов. Усталость, отсутствие настроения… Вот собственно и всё.

Не ждите развития негативных сценариев для вас и малыша, занимайтесь профилактикой гипоксии. Оздоравливайтесь в домашних условиях курсом процедур кислородных минеральных ванн и ванночек. Курортные спа бикарбонат-ионной [HCO3-] минеральной водой бережно насыщают кислородом клетки. Ванны способствуют устранению гипоксии плода, беременность проходит легче.

Обзор гипоксии беременных и гипоксии плода. Топ-5 причин гипоксии беременныхДиагностика гипоксии. Профилактика и адаптация новорожденных после гипоксии, современный подход в терапии

Время чтения 9 минут.

КИСЛОРОД И ЗДОРОВЬЕ

Здоровье будущей мамы и ребенка

Без еды мы живём месяц, без воды неделю, без сна 3 дня. А без кислорода ~ 5 минут. Но по какой-то оказии, мы уверены, что наши клетки всегда благополучно получают свою норму кислорода.

У 8,5 млн человек в Украине хроническая ишемическая болезнь сердца (ИБС) [ 1 ]. ИБС означает, что мышца сердца миокард не получает кислород в достаточном количестве уже очень долгое время. Со временем приводит к гибели органа или смерти человека. >>

Согласно официальной статистике, 1 из 4-х взрослых страдает тяжелой формой дефицита кислорода. Кто знает, у скольких из нас лёгкие формы, науке это еще предстоит выяснить. Но точно известно, что среди стран Европы, в Украине больше всего людей страдающих от депрессии. За наше настроение отвечает дофамин и серотонин (гормон радости), их синтез при дефиците кислорода нарушается.

Кислород (O2) — окислитель глюкозы, источник энергии в организме. Главный регулятор всех обменных процессов. Чем больше кислорода, тем выше скорость и активность любых биореакций. И наоборот, при нехватке кислорода всё замедляется — снижается основной обмен веществ и температура тела, появляется усталость и слабость, нарушаются функции органов и систем.

Если доставка кислорода не соответствует реальной потребности ткани, это называют гипоксией. Плохое самочувствие, нет настроения, усталость, проблемы с кожей и волосами, холод в руках и ногах, беспокойный сон, боль в суставах и т. д. и т. п. Мы привыкли объяснять симптомы возрастом, нехваткой витаминов, гормонами и чем угодно, но очень часто это всего лишь недостаток кислорода.

Вялотекущая гипоксия может длится годами, но мы об этом можем и не знать. Это связано с тем, что функциональные и морфологические изменения развиваются синхронно. Клинико-функциональные признаки появляются не по мере своего развития и завершения, а позже и нередко значительно позже, т. е. когда процесс уже уходит вперед, в следующие фазы и периоды [ 2 ].

И особенно много проблем с кислородом в беременность. В этот прекрасное время, в кислороде нуждаются уже трое — «мать-плацента-плод», а кислород-проводящая линия у матери одна. Поэтому одна из основных причин самых распространенных форм перинатальной патологии — хроническая внутриутробная гипоксия [ 3 ], один из главных виновников отставания детей в развитии, повреждений ЦНС, токсикозов, угроз потери и др.

Лёгкий дефицит кислорода даже более опасен для ребенка, чем средний. По мнению ряда авторов, лёгкие степени гипоксии плода и новорожденного, прогностически более неблагоприятны, чем средняя степень тяжести [ 4 ].

Беременная женщина отказывается принимать таблетки

Чтобы не допустить негативных последствий для себя и малыша, занимайтесь профилактикой гипоксии. Лекарственные средства не могут гарантировать полную безопасность для матери и плода, поэтому в приоритете немедикаментозные методы. Из физпроцедур, десятки лет успешно применяют кислородные барокамеры, их минусы и достоинства тут. Обзор всех видов кислородной терапии здесь.

Не уютно в барокамере? Останьтесь дома и примите кислородную ванну

Увеличить поступление кислорода клеткам, можно с помощью купания в pH-нейтральной минеральной воде. Речь идёт о курортных бикарбонат-ионных ваннах на всё тело (20-40 мин, 36-38 °С), или ванночках для ног. Эти спа известны как кислородные или термальные (Thermal Spa).

Купание в кислородной бикарбонат-ионной ванне

Тип минеральной воды: гидрокарбонатная, NaHCO3
По ионному составу: анион ― гидрокарбонат, HCO3(-)
Концентрация бикарбонатов умеренная ― 200 мг/л (ppm)
Катион ― натрий, Na(+)
По газосодержанию: углекислая, CO2
Газонасыщенность: слабая
По реакции воды (кислотности): pH 6,8-7,0 ближе к нейтральной
Общая жесткость воды: очень мягкая, до 1,2 мг ― экв/л

Благодаря спа-соли Uni Tabs (Japan), бикарбонат-ионные ванны, ванночки и душ, сегодня можно принимать внекурортно, в домашних условиях. Доступные цены. Нет аналогов в Украине. В Украине мы официальный дистрибьютор.

ГИПОКСИЯ У МАМЫ

Гипоксия у женщин в беременность

Гипоксия (от гипо… и лат. oxygenium — кислород, кислородное голодание) — состояние недостатка снабжения тканей организма кислородом или нарушения его использования в процессе биологического окисления. Универсальный повреждающий агент. Сопровождается снижением напряжения кислорода в крови, гиперкапнией, декомпенсированным ацидозом, нарушением водно-электролитного обмена [ 5 ].

1. Компенсированная гипоксия. В ответ на гипоксию организм использует реакции адаптации. Трудно самостоятельно обнаружить. Не всегда приводит к осложнениям.
2. Субкомпенсированная гипоксия. Организм малыша и матери уже не может справляться с гипоксией самостоятельно.
3. Декомпенсированная гипоксия. Сильный дефицит кислорода опасен для жизни и развития плода.

Почему не хватает кислорода? Процесс клеточного дыхания состоит из 7 этапов, поэтому причины сбоя разнообразны. Кроме того, нехватка может быть суммой нарушений, поскольку с возрастом мы накапливаем не одно хроническое заболевание (полипатология).

Концентрация кислорода в воздухе
Вентиляция легких
Лёгочная альвеола
Прием гемоглобином кислорода
Транспорт кислорода кровеносными сосудами
Передача кислорода гемоглобином клетке
Прием кислорода клеткой, ресинтез АТФ

Обзор Топ-5 причин гипоксии у беременных

pH равновесие · ЦНС · сердечно-сосудистая система · эритроциты и гемоглобин · другие причины

  • PH, Кислотно-щелочное равновесие

Расстройство кислотно-щелочного равновесия — одно из наиболее частых патологий людей. Даже незначительный сдвиг вызывает нарушения обмена веществ, поэтому реаниматологи называют pH ключевым показателем жизни. Накопление щелочи в организме случается (алкалоз), но pH-баланс у большинства современников склонен к смещению в сторону закисления (ацидоз).

Во время физических упражнений, главный источник лактата — мышцы, в беременность — плацента, что связывают с особенностью обменных процессов матери и плода. В родах, состояние компенсированного ацидоза наблюдается в организме практически здоровой женщины.

Первая стадия реакции адаптации организма при изменении pH — усиление выведения кислых валентностей в форме углекислого газа (CO2, → HCO3-). Дыхание учащается, появляется одышка и признаки снижения углекислого газа в крови (гипокапния). Затем, по мере нарастания ацидоза, происходит снижение бикарбонатного буфера и буферных оснований. [ 6 ]

В целях восполнения буфера, организм изымает из костей кальций (натрий-кальциевый обменник), кости становятся хрупкими, развивается остеопороз, усиливаются процессы свободно-радикального окисления. С годами кислот образуется всё больше, темп их нейтрализации замедляется. Поэтому некоторые ученые так и формулируют: старение — это прокисание. Подробнее

Приём бикарбонат-ионной ванны (HCO3-), безопасно пополняет запас бикарбонатного буфера, вашего главного защитника от закисления. Подробнее

  • Центральная нервная система (ЦНС)

Беременность, сама по себе является стрессом. Любой стресс, а также связанные с ним эмоции (гнев, тревога, депрессия) активизируют симпатический отдел ВНС [ 7 ]. Он сужает сосуды, падает интенсивность микроциркуляции и поток кислорода клеткам снижается.

Стресс сопровождается ростом артериального давления, частотой сердечных сокращений, повышением содержания в крови катехоламинов, свободных липидов и сахара. Имеет отношение к развитию 75 % заболеваний системы кровообращения [ 8 ].

Спа бикарбонат-ионной водой гарантировано снимает стресс. Парасимпатический отдел ЦНС становится доминирующим и вы расслабляетесь.

  • Сердечно-сосудистая система

Заболевания сердечно-сосудистой системы у беременных, среди патологий вне сферы половых органов, занимают ведущее место по частоте (более 60 %), и являются одной из основных причин материнской и перинатальной заболеваемости и смертности [ 9, 10, 11 ]. Именно здесь корни многих осложнений нормального течения беременности (гестоз и др.).

У 5 – 15 % украинок, беременность проходит на фоне высокого артериального давления (АД). Беременность на фоне АД всегда сопровождается ростом концентрации лактата, как в эритроцитах беременных, так и в эритроцитах пуповинной крови плодов. [ 12 ] О наличии артериальной гипертонии (АГ) судят при повышению систолического АД >140 мм рт.ст. и/или диастолического АД >90 мм рт.ст.

Все виды нарушений сосудистого кровообращения здесь. Как бикарбонатные ванны способствуют оздоровлению сердечно-сосудистой системы тут.

  • Кроветворная система

Гемоглобин эритроцитов схватывает молекулы кислорода и с кровью разносит их по телу. Недостаток как эритроцитов (малокровие), так и гемоглобина, приводят к анемической гипоксии. Назовём типичные причины снижения эритроцитов у беременных (все здесь).

— Во время беременности, уровень эстрогена в крови женщины повышается до 30 раз. Эстрогены тормозят эритропоэз, поэтому в период беременности уровень эритроцитов часто снижен [ 13 ]. Также образование эритроцитов затруднено при низком поступлении, и/или усвояемости белка, железа, фолиевой кислоты, витамина B12 и др.

Дефицит железа сопровождает каждую беременность, что усугубляется в послеродовом периоде [ 14 ]. Поэтому будущие мамы постоянно компенсируют снижение железа. Выраженный дефицит имеют 20 – 30% беременных женщин; к концу беременности он возрастает до 30 – 50 % [ 14 ], а по некоторым данным до 80 % [ 15 ]. О железодефицитной анемии свидетельствует цветовой показатель ниже 0,8, уровень эритроцитов ниже 3,6x1012/л, и гемоглобин ниже 110 г/л. [ 16 ].

— Естественные потери. За сутки женщины теряют до 3 мг железа, в период менструаций до 14 мг. В беременности, потери в сумме составляют 700 – 800 мг, а за весь период лактации — 400 мг.

— Разрушение эритроцитов раньше 120 дней — инфекции, вирусы и грибки сокращают срок его службы. Сокращает их срок и частый прием некоторых препаратов, например, фенобарбитала, что содержится в популярных сердечных и успокоительных средствах (Корвалол и др.).

Но бывают и случаи, когда количества эритроцитов достаточно, однако уровень в них гемоглобина ниже нормы. Подробнее здесь.

Заглянем в микроскоп. Если мембраны эритроцитов однородной окраски — в них 100 % гемоглобина. Очень часто внутри эритроцита можно увидеть белое кольцо, которое лишь снаружи окрашено в розовый — в нем содержание гемоглобина всего 50 – 60 %. Если таких будет более 30 %, общий гемоглобин снижается и врач говорит что у нас анемия.

  • Другие причины

Курение, малоподвижность, хронические болезни матери (кроме вышеперечисленных, болезни почек, астма, хронический бронхит, тонзилит, сахарный диабет, гинекологические и др.). У 60 % больных, находящихся на больничных койках, обнаруживаются признаки кислородной недостаточности [ 17 ]. Очень много врачей считают, что нарушения в дыхании тканей вызывает любое заболевание [ 18 ]. 

Гипоксия осложняет течение беременности, вызывает чувство усталости, и голода, зашлаковывает организм токсинами, снижает иммунитет, ухудшает работу легких, нервной системы, сердца и кровеносных сосудов, быстрее старит организм. А главное, угрожает здоровью и развитию ребенка.

ГИПОКСИЯ У РЕБЕНКА

Гипоксия плода

Истоки всех заболеваний детей, лежат в патологии дородового развития и первых 28 суток жизни [ 19 ]. Среди других, наиболее высока частота неблагоприятных последствий у детей с хронической внутриутробной гипоксией [ 20 ].

Кислородная недостаточность (гипоксия) — наиболее частая причина осложняющая развитие плода [ 21 ], рассматривается как первичная патология [ 22, 23 ]. Является одной из основных причин смертности новорожденных, а также развития тяжелых патологий с исходом в инвалидизацию [ 24 ]. Занимает лидирующую позицию среди заболеваний новорожденных — от 152 до 177 на 1000 родившихся живыми [ 25 ].

Различают внутриутробную гипоксию: 1) присутствующую еще до начала родовой деятельности (гипоксия матери); 2) перинатальную; 3) и возникающую в период родового акта. Основные причины внутриутробной гипоксии — недостаточность фетоплацентарного комплекса и болезнь самого плода [ 26 ].

Хроническая гипоксия может длиться от нескольких дней до недель. Острая развивается у плода в родах (от 1 мин. до нескольких часов), остается наиболее вероятной угрозой жизнеспособности плода внутри матки и в родовых путях.

Ущерб, наносимый длительной гипоксией настолько значителен, что является объектом пристального изучения педиатров, акушеров, невропатологов и физиологов. Однако, если раньше врачей беспокоили лишь тяжёлые проявления этого страдания, то сегодня в прицеле внимания отклонения в состоянии здоровья детей, перенесших лёгкую гипоксию (6 – 8 баллов по шкале Апгар).

И хотя столь высокие баллы и создают впечатление о благополучном состоянии новорождённого, по мнению ряда ученых, гипоксия плода и новорожденного лёгкой степени даже более неблагоприятна чем гипокия средней тяжести. Это объясняется практическим отсутствием реабилитационной терапии при лёгких формах сразу после рождения [ 27 ].

Чем опасна внутриутробная гипоксия для ребенка

Когда ребенок находится в матке, его легкие заполнены жидкостью, и кислород через них не поступает. Единственный его источник для малыша — это плацента, которая в свою очередь получает его из крови мамы.

Интенсивность поступления кислорода зависит от: 1) содержания кислорода и углекислого газа в крови матери; 2) состояния маточного, маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотоков; 3) и состояния кровообращения самого плода [ 28 ]. Недостаточность одного или нескольких факторов, вызывает реакции адаптации.

  • Реакции адаптации организма к недостатку кислорода

Пытаясь приспособится к слабому току кислорода, организм ребенка переходит на бескислородное дыхание. Энергетические ресурсы плода снижаются, а производство кислых продуктов, наоборот, увеличивается. Закисление нарушает работу клеточного обменника, что приводит к накоплению в клетках ионов Na+, Ca++, Cl-, и воды (цитотоксический отёк) [ 29 ]. Самоотравляясь, клетка теряет глутамат, глицин, янтарную и др. аминокислоты.

Чтобы увеличить поставки спасительного кислорода, возрастает производство эритроцитов (эритроцитоз), поэтому кровь становится более вязкой [ 30 ]. Надпочечники повышают выработку и экскрецию гормонов, что приводит к перераспределению крови по типу кровообращения. Повышение вязкости крови и её перераспределение существенно изменяют микрогемодинамику.

Происходит замедление кровотока в капиллярном русле паренхиматозных органов, слипание форменных элементов крови, их отмирание с местным повышением свертывающего потенциала крови и развитием локального микротромбообразования [ 31 ]. В свою очередь, это усугубляет гипоксию, создает ситуацию их микроциркуляторной блокады, с последующим нарушением функции.

Больше других, в поставках кислорода нуждаются мозг и сердце. А поскольку в веществе головного мозга механизмы бескислородного гликолиза выражены наиболее слабо, здесь гипоксия развивается раньше и интенсивнее [ 32, 33 ].

В недостатке кислорода, ионы натрия и молекулы воды переходят внутрь клеток, в обмен на потерю клетками ионов калия. Медленные кальциевые каналы снижают выход свободного кальция из ЭПР. Ослабление активности кальциевого обменника вызывает аномальное, избыточное накопление ионов кальция в клетках ЦНС, что приводит к ряду патологических сдвигов. Отмечается повышение активности протеаз, липаз, протеинкиназы С в клетках, усиливаются процессы свободнорадикального окисления, повышается концентрация токсичного синклетного иона кислорода. Эти метаболиты оказывают непосредственное разрушающее воздействие на компоненты клеток, приводя к их гибели — некрозу [ 34, 35, 36 ].

Даже при незначительной гипоксии возникает расстройство метаболизма нейротрансмиттеров. Поэтому нарушается синтез ацетилхолина, дофамина, норадреналина и серотонина (гормона радости) [ 37 ].

Если во время осмотра врач поставил диагноз «внутриутробная гипоксия плода», не стоит отчаиваться! Беременность скорее всего пройдёт нормально, как и развитие малыша, если не опускать руки и не «проходить мимо». О средствах своевременной коррекции мы говорим ниже.

ГИПОКСИЯ И НЕРВНАЯ СИСТЕМА

Гипоксические повреждения нервной системы (ЦНС)

Кислород и мозг

Даже небольшие неврологические проблемы в самом начале жизни малыша, в будущем могут обернуться трагедией. Вовремя не продиагностированные и не пролеченные нарушения ЦНС ребенка, задерживают развитие двигательных и познавательных задач. С возрастом они приводят к расстройствам развития речи, трудностям с чтением и обучением, а в 10 – 18 % к инвалидности. Из многих причин, на особом счету — хроническая внутриутробная гипоксия. [ 38]

Изучая заболевания нервной системы у детей много лет, исследователи пришли к выводу, что большая часть из них обусловлена гипоксически-ишемическими повреждениями мозга в перинатальном периоде [ 39, 40, 41 ]. Именно эти повреждения являются одной из главных причин смертности новорожденных, а также развития тяжелой патологии ЦНС с исходом в инвалидизацию [ 42 ].

Хроническая внутриутробная гипоксия ведет к развитию целой палитры последствий поражения ЦНС плода и новорожденного — от незначительных, не проявляющихся клинически, до грубых аномалий развития нервной системы. Например, именно гипоксия является одним из основных факторов развития детской церебральной патологии (ДЦП) [ 43 ].

Выраженность соматических и нервно-психических нарушений развития детей, зависит от длительности и тяжести внутриутробной гипоксии плода [ 44 ]. Более половины всех расстройств ЦНС у детей раннего возраста, обусловлены не острой гипоксией в родах, а длительной (хронической) гипоксией плода и новорожденного.

Коррекция детей, которые перенесли внутриутробную гипоксию и имеют функциональные нарушения нервной системы, часто предоставляется самой природе. Но ожидания «с возрастом всё пройдет» не оправдали себя. Именно с возрастом эти, казалось бы, незначительные расстройства усиливались, приводя к нарушениям малой локомоции, развития речи, изменениям поведения и трудностям обучения [ 45 ].

Безусловно, рождение ребенка с довольно высоким показателем 6 – 7 или 8 баллов по шкале Апгар, свидетельствуют о достаточно благополучном состоянии здоровья новорожденного, о сравнительно не тяжелой гипоксии. Однако они не отражают тот ущерб, который наносит длительное кислородное голодание. Об этом можно судить о природе метаболических и регуляторных сдвигов, морфологической и функциональной зрелости организма плода и новорожденного. Их игнорирование может стать причиной как неблагополучной адаптации новорожденного к внеутробному существованию, так и длительных изменений функции ЦНС ребенка, и, в конечном счете, нарушению его развития [ 46 ].

Постгипоксические изменения мозговой ткани поддаются своевременной терапии. Если проводилось патогенетически обоснованное и адекватно подобранное медикаментозное и немедикаментозное лечение в первые 56 суток внеутробной жизни ребенка, это приводит к компенсации состояния и реальной возможности восстановления клеток мозговой ткани [ 47 ]. Не стесняйтесь принимать кислородные спа-процедуры с Uni Tabs (Япония)!

КАК РАСПОЗНАТЬ ГИПОКСИЮ

Диагностика гипоксии у беременных

Беременная женщина на приёме у доктора

Точная диагностика гипоксии и плацентной недостаточности на ранних стадиях — основа профилактики тяжелых перинатальных осложнений. Но её обнаружить очень сложно, поскольку нет ярко выраженных симптомов. Многие женщины и не подозревали что у них вялотекущая гипоксия плода. Выявление же гипоксии по сердцебиению и шевелению плода, как правило, указывает на то, что процесс уже ушел вперед, в следующие фазы и периоды. 

•  Сердцебиение. В общеклинической оценке гипоксии и плацентарной недостаточности изучают состояние кровообращения в сосудах матери и плода, его сердечный ритм. Но сердцебиение плода обычно фиксируют только после 20 недель, когда гипоксия может уже давно присутствовать в жизни малыша. О гипоксии плода может свидетельствовать учащение или урежение ритма в 120 – 160 ударов в минуту.

•  Шевеление. Усмотреть гипоксию малыша можно, наблюдая за изменениями его двигательной активности. В ответ на появление гипоксии, ребенок проявляет беспокойное поведение, его шевеление учащается и усиливается. В длительной или прогрессирующей гипоксии, его движения наоборот, становятся слабее. Уменьшение шевелений плода до 3 в течение 1 часа является признаком страдания плода и поводом для срочной консультации врача и проведения дополнительного обследования.

Наряду с регулярным наблюдением у врача, в целях профилактики принимайте безопасные кислородные спа-процедуры с Uni Tabs (Japan). Эти ванные процедуры не только полезны и облегчают жизнь маме и ребенку, но и очень приятны Не ждите появления гипоксии! Предотвратить осложнения легче, чем их лечить.

— «Я в гипоксии?» На этот вопрос легко ответить, если взглянуть на показатели вашего аппарата искусственной вентиляции легких (ИВЛ):

•  Захват кислорода в легких — pAO2 (не ниже 80 мм. рт. ст.) — pbO2, FiO2, pACO2, Fsunt, состояние мембраны.
•  Транспорт кислорода –ctAO2 — ctHb, ctdisHb, pAO2, SAO2.
•  Разгрузка в тканях — ctAO2, PCAPILLO2, p50 (криваядиссHbO2).
•  Напряжение углекислого газа — paCO2.

Для оценки гипоксии используют гравидограмму, аускультацию сердечного ритма, тест на шевеление плода, а также эхографию, допплерометрию и кардиотокографическое исследование. О нехватке достоверно свидетельствует рост концентрации пировиноградной кислоты и синхронный рост лактата в крови беременной (оценка pH-равновесия здесь). В родах, симптомом обеспеченности кислородом плода, является уровень общей и локальной температуры.

В быту определить гипоксию можно лишь по косвенным признакам. Об оценке кислородного статуса организма подробнее.

УСТРАНЯЕМ ГИПОКСИЮ

Современная терапия и профилактика гипоксии

NB! Не занимайтесь самолечением. Чтобы вы приняли взвешенное решение, перед выбором обсудите все варианты с врачом, который принимает участие в вашем лечении. Ваш выбор будет зависеть от собственных взглядов и предпочтений, а также обследования, которое определит что вам подходит.

Чтобы нормализовать газообмен между плодом и матерью, определяют источник затора на пути кислорода и его усвоения, после чего назначают медикаментозное и немедикаментозное лечение, прежде всего начиная с основного заболевания матери.

При острой гипоксии — восстанавливают проходимость дыхательных путей, обеспечивают адекватную вентиляцию лёгких, ликвидируют гиповолемию, назначают глюкозу и корректируют нарушения обмена веществ. Назначают антигипоксанты, кардиопротекторы, сосудистые препараты и дезагреганты, а также нутриентную поддержку, витамины и др.

Любая фармакологическая терапия гипоксии беременных женщин является большой проблемой в современном акушерстве. Требования полной безопасности здоровья мамы и малыша, значительно сужают выбор лекарств [ 48, 49 ], поэтому в терапии гипоксии стараются обходиться естественными, натуропатическими средствами. 

Немедикаментозные методы профилактики, терапии и реабилитации гипоксии

В прошлые десятилетия, профилактика, лечение и реабилитация гипоксии, в основном, осуществлялись с помощью медикаментозных средств. Природные (натуропатические) методы активации компенсаторно-приспособительных механизмов организма матери и плода, служили лишь вспомогательным средством. Учитывая проблемы связанные с аптечными средствами, сегодня немедикаментозное воздействие является частью терапии.

По сравнению с фармакологическими, немедикаментозные методы создают более мягкую нагрузку на незрелый организм малыша. Каковы эти методы?

Объем поступления клеткам кислорода, зависит от содержания в крови кислорода и углекислого газа. Поэтому, либо увеличивают уровень кислорода, либо показатели углекислого газа, который согласно закону Вериго-Бора, направляет клеткам больше кислорода.

В первом случае, на протяжении уже десятков лет успешно используют насыщение организма кислородом, а во втором — увеличивают поступление углекислого газа с помощью углекислых (бикарбонатных) минеральных ванн, дыхательной гимнастики с аппаратами-капникаторами, гиперкапническими тренировками и др. Обзор всех средств кислородотерапии тут. Так же, обсуждается эффективность использования магнитотерапии, рефлексотерапии, тепловых процедур, воздействия импульсного электрического тока и др.

ИНГАЛЯЦИИ КИСЛОРОДОМ (ГБО, НБО)

  • Повышение концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе (ГБО, НБО)

Речь идёт о насильственном насыщении крови ингаляциями кислородом при:

•  повышенном атмосферном давлении (гипербарическая оксигенация, ГБО),
•  или нормальном атмосферном давлении (нормобарическая оксигенация, НБО).

Ингаляции принимают в барокамере, или специально оборудованном помещении. Регулировка обогащённости смеси кислородом (например, до 30 % как у космонавтов на МКС), как и давление (до 3 раз), подбирается врачом индивидуально, с учетом причин, вида гипоксии и тяжести состояния.

Преимущество ГБО и НБО в увеличении транспорта кислорода вне гемоглобина — в жидкой части крови (плазме и межтканевых жидкостях). Гипербарический О2 способен достигать клеток при помощи плазматических капилляров, что существенно улучшает его транспорт к гипоксическим тканям. Кроме того, растворенный О2 легко проникает через плацентарный барьер, проходя из плазмы через оболочки капилляра в околокапиллярное пространство. 

Однако этот метод имеет и побочные эффекты. Кроме отсутствия достаточного количества барокамер, их малой пропускной способности, дороговизны и психологического дискомфорта пребывания в закрытой барокамере, они имеют и более серьезные недостатки. Например, длительная подача кислорода через дыхательные пути оказывает токсический эффект, который проявляется в виде раздражения и воспаления слизистых оболочек бронхов, высушивания секрета. Это способствует бронхообтурации, развитию отека бронхиол, разрушению сурфактанта и, как следствие, ателектазированию альвеол [ 50 ]. Подробнее

КИСЛОРОДНЫЕ ВАННЫ

  • Бикарбонат-ионные (HCO3-, углекислые) минеральные ванны

Приём бикарбонатных (углекислых) минеральных ванн не имеет недостатков ингаляционной терапии. В ванной спа-процедуре (20-40 мин, 36-37 °С, pH 6,8-7,0), которые принимают на любых сроках беременности, приток кислорода клеткам происходит благодаря комплексной реакции организма на ионы бикарбоната (HCO3-), согласно закону Вериго-Бора.

Знакомьтесь, бикарбонат-ион (HCO3-), одна из 5 форм углекислого газа присутствующих в организме. Это тот самый углекислый газ, который мы выдыхаем множество раз за минуту, только переносится он к лёгким в виде этого самого бикарбонат-иона (HCO3-). Подробнее

И вот как это происходит. Вода содержит миллионы отрицательно заряженных ионов. Тех самых, что бывают у водопадов, и которых нам не хватает в помещениях. Они свободно проходят в тело, и не смотря на то, что при купании pCO2, tCO2 и HCO3- существенно не изменяются, организм испытывает иллюзию «недостатка кислорода» и «кислотно-щелочного дисбаланса плазмы крови».

Чтобы поправить« пошатнувшийся» гомеостаз, организм матери и плода включает компенсаторно-приспособительные механизмы защиты гомеостаза, что умеренно насыщает организм кислородом, улучшая состояние плода при внутриутробной гипоксии. Это то, что мы называем правильным использованием сил природы — нелекарственная, безопасная, хорошая медицинская лечебно-профилактическая терапия! ツツツ  

·  Для захвата большего количества кислорода улучшается вентиляция легких.

Дыхание становится глубже и интенсивнее. Благодаря росту секреции оксида азота, расширяются лёгочные капилляры, просвет бронхиол и альвеол. Это увеличивает их пропускную способность, восстанавливает газовый обмен. Бывшее бледное лицо становится свежим, с розовым оттенком.

·  Расширяются кровеносные сосуды, что обеспечивает крупные поставки крови содержащей кислород.

Эндотелий повышает производство оксида азота, и обвивающие все виды крупных и средних кровеносных сосудов гладкие мышцы расслабляются, диаметр их сечения удваивается, и хороший кровоток активно обновляет тело. Открываются сфинктеры закрытых капилляров, микроциркуляция в тканях возрастает более чем в 5 раз, что хорошо увеличивает доставку кислорода. Подробнее

·  Белок гемоглобина высвобождает больше кислорода (согласно закону Вериго-Бора).

В нашей крови всегда много кислорода, но в условиях покоя гемоглобин отпускает клеткам лишь 25 %, примерно 12 мл кислорода из 1 л артериальной крови. А максимальное освобождение кислорода из 1 л крови составляет 50 мл. [ 51 ] Этот гемоглобинный резерв нужен «про запас», поскольку мышечные нагрузки потребляют много кислорода, а в клетках запаса нет. Бикарбонатные спа используют часть этого резерва.

Русский физиолог Б.Ф. Вериго в конце XVIII века показал, что на высвобождение кислорода гемоглобином влияют напряжение углекислого газа (раCО2) или температура тела (t °C). Ванны влияют на оба пункта. Ионы сдвигают кривую диссоциации оксигемоглобина вправо, что увеличивает отдачу кислорода эритроцитами клеткам тканей и органов [ 52 ]. Подробнее

Таким образом, курсовой приём спа-процедур бикарбонат-ионных ванн, позволяет оптимизировать терапию и профилактику гипоксии, снизить медикаментозную нагрузку.

Увеличивается поступление кислорода клеткам, доминация парасимпатической нервной системы (снижение мышечного тонуса, отдых), повышение скорости маточно-плацентарного кровотока, улучшение состояния плаценты, состояния женщин с поздними гестозами беременности, анемией. Уменьшается количество осложнений во время родов со стороны матери и плода.

Никакие ванны с травами или морской солью не могут так хорошо увеличить оксигенацию, как это делают бикарбонат-ионные спа. Сегодня эти ванные процедуры можно принимать в домашних условиях с Uni Tabs (Япония).

И хотя данный физиотерапевтический метод отличается высокой эффективностью, отсутствием побочных эффектов и 100 % переносимостью, стоит отметить ряд противопоказаний к его использованию. К ним относятся острые инфекционные заболевания, обострение хронических воспалительных процессов, хронические заболевания с исходом в декомпенсацию и др. Подробнее

Мама купает новорожденного в детской ванночке

Кроме вышеперечисленных эффектов, бикарбонат-ионная вода оказывает полезное действие и на покровы человека.

Например, бикарбонатная соль для ванн Uni Tabs до 0 до 0 устраняет хлор в водопроводной воде, который часто является причиной аллергических реакций нежной дермы малыша.

Не уверены в безопасности моющей химии из супермаркета? И правильно делаете! С Uni Tabs вам не понадобится мыло и шампунь, ведь они все равно не отмывают начисто. Бикарбонат-ионная, почти нейтральная вода прекрасно моет тело и волосы. Помогая поддерживать чистоту, процедуры бикарбонат-ионной водой делают нас красивее, оздоравливают кожу и волосы.

Используемые в статье источники:

[ 1 ] Данные Государственной Службы статистики Украины, 2016

[ 2 ] Например, первые клинические симптомы цирроза печени часто проявляются лишь в финале заболевания в виде асцита, все еще большой процент неоперабельных опухолей объясняется, главным образом, тем, что больные предъявляют свои первые жалобы только тогда, когда новообразование достигает значительного развития. И в связи с этим, клиницист обычно имеет дело не с традиционными «первичными» функциональными изменениями и «вторичными» морфологическими, а, наоборот, со «вторичными» функциональными изменениями. См. саногенез 

[ 3 ] П.А. Кузнецов, П.В. Козлов Гипоксия плода и асфиксия новорожденного. Кафедра акушерства и гинекологии Лечебного факультета ФГБОУВО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, МЗ РФ, Москва 2ГБУЗ, Городская клиническая больница № 24 Департамента здравоохранения города Москвы, филиал — «Перинатальный центр».

[ 4 ] Фазлеева, Л.К. Реабилитация новорожденных с признаками поражения ЦНС в раннем неонатальном периоде /Л.К. Фазлеева, Л.В. Городецкая, Л.Е. Булгакова. //Матер. респ. н.-пр. конф. «Перинатальная патология, вопросы диагностики, клиника, реабилитация». - Ульяновск, 1995. - С. 24-25.

[ 5 ] Олемпиева Е.В., Александрова Е.М., Диагностика внутриутробной гипоксии плода на основе параметров газотранспортной функции крови и углеводного обмена. Ростовский государственный медицинский университет, кафедра общей и биоорганической химии №1, г. Ростов-на-Дону. 2010

[ 6 ] И. А. Андриевская, Дыхательная функция крови у беременных с герпес-вирусной инфекцией. ГУ Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания СО РАМН 675000, Благовещенск, Калинина, 22. 2008. УДК 618.2:616.523:612.235

[ 7 ] Ritvanen T., Louhevaara V., Helin P., Vaisanen S., Hanninen O. Responses of the autonomic nervous system during periods of perceived high and low work stress in younger and older female teachers // Appl. Ergon. 2006. Vol. 37. № 3. P. 311-318.

[ 8 ] Belkic K., Landsbergis P., Schnall P., Baker D. Is job strain a major source of cardiovascular disease risk? // Scand. J. Work Envir. Health. 2004. Vol. 30. № 2. P. 85-128.

[ 9 ] Ванина Л.В. Беременность и сердечно-сосудистая патология. -М., 1991.

[ 10 ] Елисеев О.М., Шехтман М.М. Беременность. Диагностика и лечение болезней сердца, сосудов и почек. - Ростов н/Д, 1997.

[ 11 ] Хамадьянов У.Р., Плечев В.В. Беременность и роды при сердечно-сосудистых заболеваниях. -Уфа, 2002.

[ 12 ] Олемпиева Е.В., Александрова Е.М., Диагностика внутриутробной гипоксии плода на основе параметров газотранспортной функции крови и углеводного обмена. Ростовский государственный медицинский университет, кафедра общей и биоорганической химии №1, г. Ростов-на-Дону. 2010

13 ] Агаджанян Н.А, Тель Л.З, Циркин В.И, Чеснокова С.А. Физиология человека. Изд. Медицинская книга, 2009. ISBN 978-5-86093-061-2

14 ] У.Р. Хамадьянов, И.М. Таюпова, А. У. Хамадьянова. Современные аспекты этиопатогенеза железодефицитной анемии у беременных и ее влияние на состояние матери, плода и новорожденного. 2008. УДК 618.3-06:616.155.194.8]-036.8

[ 15 ] Бокарев, И.Н. Анемический синдром / И.Н. Бокарев, Е.Н. Немчинов, Т.Б. Кондратьева. — М.: Практическая медицина, 2006. — 128 с.

[ 16 ] Агаджанян Н.А, Тель Л.З, Циркин В.И, Чеснокова С.А. Физиология человека. Изд. Медицинская книга, 2009. ISBN 978-5-86093-061-2

[ 17 ] Ольга Копылова. Оздоравливающее дыхание: советы и рекомендации ведущих врачей. Эксмо, Москва 2016 г. 978-5-699-80480-1

[ 18 ] Неумывакин И. П., Неумывакина Л. С. Резервные возможности организма. Дыхание. Сознание. Мифы и реальность. - СПб.: «Издательство «Диля», 2013. - 336 с. ISBN 978-5-88503-868-3

[ 19 ] Барашнев Ю. И. Перинатальная неврология. — М.: Триада-Х, 2001.; Шабалов Н. П. Неонатология: Учебное пособие. В 2 т. — М.: МЕДпресс-информ, 2004; Шабалов Н. П. Неонатология: Учебное пособие. В 2 т. — М.: МЕДпресс-информ, 2004.

[ 20 ] А. А. Андреева, Т. И. Опарина. Продукция окиси азота у новорожденных перенесших внутриутробную гипоксию. ГУ НИИ акушерства и гинекологии им. Д. О. Отта СЗО РАМН, 2010. УДК: 618.33-008.922.1:616-053.3-06-07

[ 21 ] Радзинский В.Е., Ордиянц И.М., Абдурахманова О.Г. Оксигенотерапия в ранние сроки беременности, ФГАОУ ВО РУДН, Москва, «РМЖ» №22 от 02.11.2007, стр. 1620-1621

22 ] Первичная и реанимационная помощь новорожденным: Практ. руков. /Г.М. Дементьева, А.С. Колонтаев, В.С. Малышев и др. /Под ред. А.Д. Царегородцева, Г.М. Дементьевой. - М., 1999. -80 с.

23 ] Самсыгина, Г.А. Гипоксическое поражение центральной нервной системы у новорожденных детей: клиника, диагностика, лечение /Г.А. Самсыгина. //Педиатрия. - 1996. - № 5. - С. 74-77.

24 ] Блинов Д.В. Белковые маркеры гипоксически-ишемического поражения ЦНС в перинатальном периоде. ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва. 2016. ISSN 2313-7347; DOI: 10.17749/2313-7347.2016.10.2.055-063

25 ] Олемпиева Е.В., Александрова Е.М., Диагностика внутриутробной гипоксии плода на основе параметров газотранспортной функции крови и углеводного обмена. Ростовский государственный медицинский университет, кафедра общей и биоорганической химии №1, г. Ростов-на-Дону. 2010

26 ] Самсыгина, Г.А. Гипоксическое поражение центральной нервной системы у новорожденных детей: клиника, диагностика, лечение /Г.А. Самсыгина. //Педиатрия. - 1996. - № 5. - С. 74-77.

27 ] Фазлеева Л.К., Городецкая Л.В., Булгакова Л.Е., Трофимова С.И. Реабилитация новорождённых с признаками поражения ЦНС в раннем неонаталь-ном периоде. //Мат-лы респ. науч.-практ. конф. "Перинатальная патология, вопросы диагностики, клиника, реабилитация". - Ульяновск, 1995. - С.24-25.

28 ] Серов, В.Н. Практическое акушерство: Руков. для врачей /В.Н. Серов, А.Н. Стрижаков, С.А. Маркин. - М., 1989. - 512 с.

29 ] Vannucci, Perlman, 1997

30 ] Шабалов, Н.П. Неонатология. Т.1 /Н.П. Шабалов. - СПб., 1995. -С. 215-227.

31 ] Самсыгина, Г.А. Гипоксическое поражение центральной нервной системы у новорожденных детей: клиника, диагностика, лечение /Г.А. Самсыгина. //Педиатрия. - 1996. - № 5. - С. 74-77.

32 ] Там же.

33 ] Шабалов, Н.П. Неонатология. Т.1 /Н.П. Шабалов. - СПб., 1995. -С. 215-227.

34 ] Барашнев, Ю.И. Перинатальная неврология /Ю.И. Барашнев. -М., 2001. - 640 с.

35 ] Dubinsky, J. M. Examination of the Role of Calcium in Neuronal Death /J.M. Dubinsky. //In: Markers of Neuronal Injury and Degeneration (ed. Johannessen J.N.). - N.Y., N.Y. Academy of Sciences, 1993. -Vol. 679. - P. 34-42.

36 ] Gibbons, S.J. Calcium Influx and Neurodegeneration /Gibbons S.J., Brorson J.R., Bleakman D. //In: Markers of Neuronal Injury and Degeneration (ed. Johannessen J.N.). - N.Y., N.Y. Academy of Sciences, 1993. - Vol. 679. - P. 22-33.

37 ] Пальчик, А.Б. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных /Пальчик А.Б., Шабалов Н.П. - СПб., 2000. - 219 с.

38 ] О.И. Денисова, к.м.н. Самарский государственный медицинский университет, кафедра восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии ИПО, ММУ Детская городская больница №1. Немедикаментозное лечение детей первых месяцев жизни с перинатальной патологией нервной системы

39 ] Барашнев, Ю.И. Перинатальная патология новорожденных /Ю.И. Барашнев, А.Г. Антонов, Н.И. Кудашов. //Акуш. и гин. - 1994. - № 4. - С. 26-31.

40 ] Кулаков, В.И. Перинатальная патология: истоки и пути снижения /В.И. Кулаков, Ю.И. Барашнев. // Акуш. и гинекол. - 1994. -№ 6. - С. 3-7.

41 ] Schaywitz, B.A. The sequelae of hypoxic-ischemic encephalopathy /Schaywitz B.A. //Semin. Perinatol. - 1987. - T. 11, № 2. - P. 180-191.

42 ] Блинов Д.В. Белковые маркеры гипоксически-ишемического поражения ЦНС в перинатальном периоде. ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва. 2016. ISSN 2313-7347; DOI: 10.17749/2313-7347.2016.10.2.055-063

43 ] Самсыгина, Г.А. Гипоксическое поражение центральной нервной системы у новорожденных детей: клиника, диагностика, лечение /Г.А. Самсыгина. //Педиатрия. - 1996. - № 5. - С. 74-77.

44 ] Кулаков, В.И. Перинатальная патология: истоки и пути снижения /В.И. Кулаков, Ю.И. Барашнев. // Акуш. и гинекол. - 1994. -№ 6. - С. 3-7.; Сидорова И.С., Макаров И.О. //Вест. Рос. АМН. - 1994. - № 2. -С. 25-31.

45 ] Барашнев, Ю.И. К генезу минимальных мозговых дисфункций у детей /Ю.И. Барашнев, А.Э. Лицев. //Рос. вест. перинат. и пед. - 1995.- № 6. - С. 11-17.

46 ] Самсыгина, Г.А. Влияние перинатальной гипоксии легкой степени на развитие плода и новорожденного /Г.А. Самсыгина, Т.А. Бим-басова, Л.Ю. Неижко. //Педиатрия. - 1995. - № 2. - С. 20-23.

47 ] О.И. Денисова, к.м.н. Самарский государственный медицинский университет, кафедра восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии ИПО, ММУ Детская городская больница №1. Немедикаментозное лечение детей первых месяцев жизни с перинатальной патологией нервной системы

48 ] Шабалов, Н.П. Неонатология. Т.1 /Н.П. Шабалов. - СПб., 1995. -С. 215-227.

49 ] Шраер, О.Т. Фетоплацентарная недостаточность /О.Т. Шраер. //Мать и Дитя в Кузбассе. - 2000. - № 1. - С. 42-45.

50 ] Жилин Ю. Н. Дыхательная недостаточность и оксигенотерапия / Ю. Н. Жилин // Проблемы туберкулеза. – 1981. – № 11. – С.36–41.

51 ] Малышев В.Д. Кислотно-основное состояние и водно-электролитный баланс в интенсивной терапии: Учебное пособие. — М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2005. — 228 с.: ил. — (Учеб. лит. Для студ. мед. вузов). ISBN 5-225-04698-3

52 ] Resch and Just, 1994

Поиск по тегам: 

На Главную